支气管肺神经内分泌肿瘤特征及预后探究.doc

支气管肺神经内分泌肿瘤特征及预后探究[摘要] 目的 探讨支气管肺神经内分泌肿瘤的临床特征，分析其预后。 方法 对本院2001年1月～2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析，总结患者的临床症状、影像学特征及患者的预后，对比不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、治疗方式与患者预后的相关性。 结果 84例患者临床特征均不明显；其影像学检查根据患者的癌肿类型（大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌）临床表现各不相同。患者1年生存率较高，达88.09%（74/84），其中以典型类癌的生存率最高。年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性，而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。 结论 支气管肺神经内分泌肿瘤的临床症状不明显，其需要给予多种方式联合诊断，以病理结果作为金标准，患者的预后与多种因素均有明显的相关性。 [关键词] 神经内分泌肿瘤；支气管肺；肺癌；支气管癌；内分泌肿瘤；临床特征 [中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0063-02 支气管肺神经内分泌肿瘤被WHO于2004年分为四种类型，分别为：低度恶化的典型类癌、中度恶性非典型类癌和高度恶性的大细胞癌与小细胞癌[1]。其临床发病率较高，约占肺部恶性肿瘤中的25%左右，且以大细胞癌与小细胞癌最为多见[2]。为了更好地在临床工作中对支气管肺神经内分泌肿瘤进行诊断和治疗，笔者进行了本次实验，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2001年1月～2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析。所有患者均经过病理证实。所有患者均有完整的临床资料。使用电话、复诊等方式对患者进行随访，随访截止时间为2011年11月，平均随访时间为（31.05±4.77）个月。 患者在本院治疗时均为首次就诊，治疗前未接受过放疗、化疗、生物治疗及免疫治疗等癌症治疗方法。 根据WHO支气管肺神经内分泌肿瘤的临床分型标准（2004年）：典型类癌4例，非典型类癌10例，大细胞神经内分泌癌27例，小细胞肺癌43例。根据TNM病理分期标准包括：ⅠA期患者8例，ⅠB期患者16例，ⅡA期患者14例，ⅡB期患者6例，ⅢA期患者24例，ⅢB期患者11例，Ⅳ期患者5例。 54例患者出现淋巴结转移，30例患者在入院时无淋巴结转移。 1.2 方法 患者在入院后均经过系统的临床检查，包括病史采集、临床症状分析、实验室检查、影像学检查、病理检查等。 分析对比不同年龄、性别、吸烟史、家族史及治疗方式与患者预后的相关性。 1.3 数据处理 将本院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计数资料比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。当P ＜ 0.05时，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状 84例患者临床特征均不明显。其中，72例患者有咳嗽，25例患者有发热，18例患者有咳痰和痰中带血等症状。 2.2 影像学特征 其影像学检查根据患者的癌肿类型（大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌）临床表现各不相同。患者肿瘤部位在右侧44例，左侧40例。中央型47例，周围型37例。患者肿块直径在0.5～5.7 cm，平均（3.69±0.44） cm。使用增强扫描检测，所有病灶均出现了不同程度的强化，其中典型类癌的强化最为明显，大细胞癌的强化程度最低。 2.3 患者预后 患者肿瘤的大小、治疗方式、肿瘤类型与预后有明显的相关性。详细结果见表1。 84例患者1年生存率较高，达88.09%（74/84），3年生存率为71.43%（60/84），5年生存率为52.38%（44/84），其中以典型类癌的生存率最高，大细胞癌和小细胞癌的生存率较低，组间比较，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。从表1中可以看出，年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性，而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。 3 讨论 支气管肺神经内分泌肿瘤是临床恶性肿瘤死亡率较高的癌症，且发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。尽管手术治疗、放射治疗等取得了较大的进步，但是其死亡率仍居高不下[3]。究其原因主要是由于患者的临床症状不典型，在就诊时往往已为晚期，导致治疗效果较差。 从本次实验结果可以看出，支气管肺神经内分泌肿瘤中大部分患者的临床症状均不具有特异性，其中主要表现为咳嗽、咯痰和胸部疼痛发热等。使用CT等检查能够辅助对患者进行诊断，包括患者肿瘤的部位、大小、是否有侵袭情况等。鉴于这种症状无特异性、CT等影像表现无特异性等情况，需要医生在临床诊断中进行多