改良型肌激动器临床应用.docVIP

改良型肌激动器临床应用[摘要]目的:通过改良传统的肌激动器部件,更好地完成患者的生长改建治疗。方法:选取100例处于青春快速生长发育期的患者,戴用改良型肌激动器,另设对照组选取同类患者20例。结果:改良型肌激动器因其体积小、固位好而受患者的青睐。结论:传统的肌激动器是可以通过改进提高矫治效能的。 [关键词]肌激动器;青春快速生长发育期;矫治 [中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)04-0572-02 Clinical application of modified activator MIAO Ai-hua,ZHANG Wang-qun,LI Dong-mei (Department of stomatology,Kai Luan Medical Group.Tangshan 063000,Hebie,China) Abstract:ObjectiveTo perfect the treatment of patients’ growth reconstruction by improving traditional activator components. Methods100 patients on growing stage were treated with modified activator,and 20 matched controls were assessed. ResultsModified activator is recommendedforits small volume and well retention. Conclusion Traditional activator can improve orthotic effect according to modification. Key words:activator;growing stage;orthotics 安氏II1错牙合是临床上常见的错牙合畸形,典型的临床表现为摩亚远中关系,前牙深覆牙合、深覆盖[1]。很多患者错过了早期生长改建的治疗,为后续治疗增加了难度,功能矫治器问世百年来,种类繁多,各有所长[2]。作者在学习国内外同类疾病治疗方法的同时,从临床工作出发,针对这类患者的特殊性,对传统的肌激动器进行改进,经多年临床观察收到良好疗效。 1材料和方法 1.1一般资料:2005～2009年共收治的120例下颌后缩双侧磨牙呈完全远中关系或远中尖对尖关系的患者,其中100例应用改良后的肌激动器进行治疗,患者年龄6～12岁,平均9岁,男性46例,女性64例。对照组患者为20例,采用传统的肌激动器进行治疗,患者年龄8～11岁,平均9.5岁,男性4例,女性6例。全部为替牙牙合,患者面下1/3垂直距离变短,下颌明显变短,颏唇沟凹陷,上下颌深覆牙合、深覆盖,双上下颌第一恒磨牙呈远中颌关系或中性偏远中关系。口腔全景片除外颌骨及牙周疾患,左手骨腕骨正位片结合患者的骨龄判断患者所处的生长发育阶段。 1.2矫治器的设计和使用 1.2.1矫治器的结构:主要由塑胶部分和钢丝部分组成。塑胶部分覆盖上下颌牙体的舌面,上颌前部向后达第一恒磨牙的远中并在颌间相连续使矫治器成为一个整体,形成前牙区和后牙区两个功能部分:①下切牙塑胶帽:需要下切牙唇向移动时,则塑胶帽仅盖住下切牙切端,不需要下切牙唇向移动,则塑胶帽应包盖过下切牙切端1/3;②后牙区导面。 钢丝部分:采用直径为0.8～0.9mm不锈钢丝,在上颌弯制双曲唇弓和单臂卡环或箭头卡环。双曲唇弓置于双上颌尖牙之间与腭侧塑胶相连,可将肌的矫治力传导至上切牙,调磨上前牙舌侧基托,在唇弓上加力可使上前牙在唇弓作用下向腭侧倾斜移动。双上颌第一恒磨牙上放置卡环起固位作用。 1.2.2制作方法:常规取记存模型和工作模型。取上下颌蜡记录,通常选取下颌前伸至切对切关系,若覆盖过大,下颌应逐步前伸,分次完成。蜡记录一般在下颌取得水平方向、垂直方向、矢状方向的最佳位置后确立。一般垂直方向的位移与矢状方向的位移之和约8～10mm。将口内的蜡记录转移至上下颌的工作模型上,检查准确无误后上牙合架。工作模型前后向置于牙合架绞链的侧方,以便于双侧颌间蜡堤的修整和全部颌间、上腭前部、上下颌牙体舌面塑胶部分的形成。双上下磨牙间制作颌间蜡堤,双上颌第一磨牙上弯单臂卡环或箭头卡环、双上颌尖牙间弯双曲唇弓,用宽约2mm单层蜡片封闭上下颌模型前牙间间隙,自模型后方填塑胶。 1.2.3矫治方法:嘱患者用1～2周时间适应,每天至少戴用2h,逐渐加时直至除了吃饭全天戴用。若有关节、肌肉以及口腔粘膜的疼痛、不适随时就诊,及时磨改缓冲