冠心病合并心衰的护理和查房.ppt

一例冠心病合并心衰的护理查房 目录 讨论问题 患者资料 患者何XX 男 62岁 已婚 无工作 因“反复胸痛、加重伴20余天”入院 3年前休息状态下出现心前区胸闷、胸痛，具体性质不祥，伴头晕，外院诊断：急性ST段抬高型心肌梗塞：行CAG：LAD95%,D1狭窄70%,LCX90%,RCA100%全闭，予RCA*1 2年前无明显诱因下反复出现约500-600米后即出现胸闷、气促，予当地医院对症治疗后好转； 20余天前患者觉行走约200米即出现胸闷、气促，夜间阵发性呼吸困难，半双下肢水肿，予当地医院治疗不佳，至我院治疗 病史资料 外院心B 左心增大,左室壁运动幅度减低,二尖瓣中度返流;三尖瓣轻度返流,左室收缩功能减轻 既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭 教育程度 初中 个人史 无吸烟无喝酒 入院体检 听诊 双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及收缩期吹风样杂音 皮肤 双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕. 入院体征 T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分，BP:115/74mmHg 住院过程 3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。 3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。 3-6 停异舒吉改