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安全生产措施现场评价表 现场评价 时　　间 现场评价 人　　员 建设工程安全 检查现场评价 分 数 评　价 等　级 建筑物垂直防护架、垂直封闭防护 现场评价分数 评　价 阶　段 项 目 负责人 施工期间是否发生四级 及以上安全生产事故 建设安全监督管理机构（部门）： （公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 现场评价人员签字（或盖章）： 　　 年 月 日 注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写基础、主体、装修。 2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。 3、此表可作为汇总表。 附表2：安全生产措施费标准核定表 工程项目名称 发包人 承包人 工程地点 合同价款（元） 建筑面积（平方米） 开工日期 计划竣工日期 环境保护费 文明施工费 基本费率（%） 现场评价费率（%） 安全施工费 基本费率（%） 现场评价费率（%） 临时设施费 基本费率（%） 现场评价费率（%） 防护用品等费用 基本费率（%） 现场评价费率（%） 基本费率（%）合计 现场评价费率（%）合计 合 计 基本费率（%）合计 现场评价费率（%）合计 定额计价的工程 垂直防护架 基本费（金额） 现场评价费（金额） 垂直封闭防护 基本费（金额） 现场评价费（金额） 工程量清单 计价的工程 垂直防护架 基本费（金额） 现场评价费（金额） 垂直封闭防护 基本费（金额） 现场评价费（金额） 建设行政工程造价管理机构（部门）： （公章） 年 月 日 核定人员签字（或盖章）： 年 月 日 附表3：建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑） 企业名称：????　　　　　　　 工程名称：???　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　检查日期：　　年　月　日 标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 文明施工与环境保护（35分） 施工现场围挡完整，总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。 未围挡扣4分，围挡未四周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂标识牌每一处扣0.25分 4 建筑工地大门采用铁质大门， “五牌一图”设置规范。 未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，大门不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.25分 2 工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。 出入口地坪未硬化扣4分，无排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫人员扣0.5分 4 现场运送材料道路必须硬化处理，裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。 运送材料道路未硬化扣4分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内积水或道路不通畅每一处扣0.25分 4 混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。 未设置扣2分，设置不符合标准规范要求每一处扣0.25分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。 未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器放置位置不正确或过期扣0.25分 1 食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。 未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5分，炊事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2分，墙面贴砖高度不足1.8米扣1分，地面未贴砖扣2分，地面贴砖不完整扣1分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5分，借用非施工现场食堂的扣2分 4 宿舍每间居住人数不超过20人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。 未设置宿舍的扣4分，一间宿舍内居住人数超过20人扣2分，未单人单床每一间宿舍扣1分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣1分，宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣0