乳腺癌改良根治术的改进及效果分析.pdf

维普资讯 第 32卷 第 3期 贵 阳 医 学 院 学 报 VO1．32 No．3 2007年6月 JOURNAL OF GUIYANG MEDICAL COLLEGE 2oo7．6 乳腺癌改 良根治术的改进及效果分析 黄建军 ，王 志2，杨海松 ，毛大华 (1．贵阳医学院附院乳腺外科 ，贵州 贵阳 550004；2．安顺市人民医院普外科，贵州 安顺 530001) [关键词】乳腺肿瘤；外科皮瓣；改良根治术 [中图分类号]R655．8 [文献标识码]B [文章编号]1000．2707(2007)03-0318-02 乳腺癌的外科治疗上，手术切除范围有缩小趋 乳腺癌改 良根治术(Auchincloss术式)清扫腋 向，但乳腺癌改良根治术仍是当今国内乳腺癌的主 窝第 3组水平淋巴结(L3)及胸肌间淋巴结的操作 要外科治疗术式，由于对改 良根治术的理解不一， 改 良：Auchincloss术加胸大肌开窗，直视下清扫 L3 在手术操作上差异颇大，手术治疗效果也有所不 及胸肌间淋巴结。良好的术野暴露 ，方便 了手术 同¨．2J。近年来，尝试 了以下改进，以方便手术的 操作，保证了腋淋巴结的彻底清扫，缩短了手术时 操作，减少术后并发症，缩短术后的康复时间，改善 间，且损伤胸神经机会大大减少。方法：电刀锐性 病人的生存质量。现将体会报告如下。 游离胸大肌肌间沟，内至胸锁关节，外至胸大肌肱 骨结节附着点，牵开器伸人间沟，上下牵开胸大肌， 1 资料与方法 显露胸大小肌间深筋膜，直视下保护胸肩峰血管束 及胸 内、外侧神经小分支，自胸小肌肩胛骨喙突止 点根部清除胸肌间淋巴脂肪组织 (Roter淋巴结) 1．1 一般资料 2005年 1月 ～2006年 1月，我科 及深筋膜 ，甲状腺拉钩向外下拉起胸小肌 ，彻底清 行乳腺癌改 良根治术 102例，年龄28～72岁，中位 扫 L3水平淋巴脂肪组织残余，特别是腋静脉人 口 年龄为48岁。肿块大小为 1～6cm。病理类型： 上方、胸肩峰血管束及胸 内、外侧神经小分支根部， 浸润性导管癌 52例，浸润性小叶癌 15例，髓样癌 Auchincloss术式不易达到的部位。 l4例，腺癌 11例，粘液癌8例，富脂质癌 2例。其 1．3 统计学处理 记数资料用 检验，P0．05 中，51例采用传统术式 (对照组)，51例采用改进 为差异有显著意义 。 术式 (实验组)。 1．2 改进要点 术前先明确诊断。注意细针穿刺 2 结果 的假阴性及假阳性情况；尽可能避免术前肿块局部 切除，以减少局部切除手术对预后的不利影响。尽 见表 1。 量先行 B超引导下的高速旋转负压吸引活检装置 表 1 乳腺癌改良根治术的改进及效果分析 (Mammotome)活检，取得病理学诊断。 Tab．1 Theevaluationandanalysisoncurative 术中采用综合无血术技术，在原有器械条件