联合检测颈动脉粥样斑块和hsCRP对冠心病患者冠脉狭窄程度的评估价值.docVIP

　　联合检测颈动脉粥样斑块和hsCRP对冠心病患者冠脉狭窄程度的评估价值 ：盛洋 付强 李振勇 陆奕 【摘要】 目的： 探讨颈动脉内中膜厚度(intimamedia thickness，IMT)、颈动脉粥样斑块Crouse积分联合超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein，hsCRP) 血清浓度对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法： 110例因胸闷、痛而疑是冠心病的入院患者1周内行冠状动脉造影、颈动脉超声检查，入院第2日进行hsCRP血清浓度检测，依据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果分为冠心病组和正常对照组。评估三者联合检测的预测价值。结果： 冠心病组血清hsCRP浓度、颈动脉斑块IMT，Crouse积分均明显高于正常对照组(Plt;0.01)，且各指标检测值的大小与冠脉狭窄程度均成正相关(r均gt;0.6，Plt;0.05)。如将Crouse积分≥10.7作为标准，则其灵敏度为78.5%，阳性预测值89.9%，Crouse积分lt;10.7的特异度79.0%，阴性预测值58.0%。结论： 冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的IMT，Crouse积分联合血清hsCRP浓度与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度具有较高的一致性，其可作为对冠心病患者血管狭窄程度的一项预测方法。 【关键词】 冠心病; 颈动脉粥样斑块; 超敏C反应蛋白 　　[Abstract] Objective: To study the predictive value of score of intimamedia thickness(IMT),Crouse in carotid artery plaque, and serum levels of high sensitivity Creactive protein(hsCRP) in the degree of coronary stenosis of patients itted to this study. They al control according to the results of CAG. All patients under concentrations of hsCRP in second hospitalized day， to assess the determining and forecasting value of score of IMT and Crouse in carotid artery plaque, bining levels of hsCRP in the degree of coronary stenosis of patients concentrations of hsCRP,score of IMT, Crouse of group CHD entioned indicators in group CHD concentrations of hsCRP,score of IMT, Crouse and the degree of coronary stenosis, so concentrations of hsCRP,score of IMT, Crouse as a prediction method to coronary heart disease in patients amedia thickness，IMT)，Crouse积分及血清hsCRP浓度等指标与冠脉狭窄程度的对应关系。 　 　1 对象和方法 　　1.1 病例选择 　　序贯入选徐州市中心 医院 2008年1月至2009年2月因胸闷痛入院的拟诊为冠心病的患者110例。所有患者入院后第2日晨采集空腹肘静脉血行hsCRP血清浓度检测，并均在1周内行冠脉造影检查，依据CAG结果将所有病例分为冠脉造影正常的对照组28例和冠心病组82例，其中冠心病组根据冠脉造影显示结果又分为单支病变组(13例)、双支病变组(35例)、三支病变组(22例)、左主干加三支病变组(12例)。颈动脉彩超检查也在1周左右时间内进行，同时进行IMT积分和Crouse积分。110例入选患者中，男67例，女43例，年龄56～77岁，平均(67.5±5.9)岁。其中41例有原发性高血压，29例有2型糖尿病病史，高血脂77例。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 颈动脉粥样斑块的超声检查[4] 机器为PHILIPS公司生产的vivid 7多功能彩色多普勒诊断仪，并由资深的两名超声诊断科医师操作。受检者取仰卧位，颈后置一低枕，头略向后仰，偏向检查的对侧，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘。从颈总动脉起始处开始