原发性脑干出血的预后因素分析（附78例报告）.pdfVIP

1O6 Guangxi Medicaf Journaf，Jan．2008，Vo1．30，No．1 腔感染是引起早产的一个重要原因，经羊膜腔穿刺从胎膜完 的 ，应重视育龄妇女的婚前卫生指导及其孕期卫生保健，预 整的早产病人取出的羊水中培养出细菌得以证明，与早产一 防为主，若已发生感染应在孕前、孕期积极治疗，减少发生胎 样，感染是胎膜早破的一个重要原因 J。已证明宫颈及阴道 膜早破的病因。 穹窿部的微生物可以产生水解蛋白，水解宫颈附近胎膜的细 胞外物质，使组织的张力强度降低，胶原纤维减少，胎膜的脆 参 考 文 献 性增加，同时感染使细胞因子分泌增多，促进前列腺素合成增 [1] 乐 杰．妇产科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2002： 加，从而导致子宫收缩使胎膜破裂，破膜时间的延长使上行感 163． 染导致的羊膜炎、胎儿发生感染的可能性增加。所以，在孕期 [2] 凌萝达，顾美礼．头位难产[M]．重庆：重庆出版社，2001：41． 有生殖道感染时，应积极治疗。破膜时间超过6 h未临产者即 [3] 赵晓星．胎膜早破与难产的关系及处理[J]．实用妇产科杂志 行引产术，临产后积极处理产程，不能经阴道分娩的应及时以 2004，20(1)：57—58． 剖宫产结束分娩。已有官内感染存在者应及时处理，使用足 [4] 金利栩，曾蔚越．早产与羊膜腔感染[J]．实用妇产科杂志，2000， 量抗生素同时以剖宫产结束分娩。 16(4)：186—188． 3．3 胎膜早破对围产儿的影响 胎膜早破可导致早产、胎儿 [5] 梁海燕．149例头位胎膜早破分析[J]．广西医学，2000，22(6)： 窘迫、新生儿感染、新生儿窒息等，围产儿的病死率高，本组围 1 318—1 319． 产儿死亡率达2．53％。所以，胎膜早破对孕产妇、围产儿影响 (收稿日期：2007—09—30 修回日期：2007—12一O1) 大，与生殖道感染关系密切，生殖道感染是可以预防及治愈 原发性脑干出血的预后因素分析(附78例报告) 李春明 (广西梧州市红会医院神经内科，梧州市 543000) 【关键词】 脑干出血；危险因素；死亡率 【中图分类号】 R 743．34 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2008)01-0106-02 在脑出血患者中，10％为原发性脑干出血。侯爱荣等… 表1 影响预后的因素分析(n) 报告原发性脑干出血死亡率70％～80％。由于脑干结构复 杂，手术难度大，目前临床上仍以内科保守治疗为主。我科 1996～2006年诊治原发性脑干出血78例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 -I盘床资料 78例患者均经头颅CT或核磁共振检查明确 诊为突发性脑干出血。查阅所有人选患者的病历，根据下列 资料的表格提取相关数据：(1)出血量：按多田式计算法 判 断出血量，5 ml为大量出血；(2)年龄：按60岁为标准进行 划分；(3)神志不清：是否能按吩咐做简单动作，如伸舌、睁眼、 举手等；(4)呼吸拟制或呼吸衰竭：指人院24 h内出现呼吸不 3 讨 论 规则，即鼾声呼吸，减慢呼吸或呼吸停止，需行行管插管或辅 助呼吸支持；(5)发热：腋下体温t38．5qc；(6)高血压：收缩压 原发性脑干出血是一种起病迅猛、死亡率高的疾病。籍 延华等 报告出血量大小是影响预后的主要因素，显示