成方切用-清-吴仪洛.pdf

　　成方切用 清 吴仪洛 　　序 　　《内经》，医之奥旨也。诸方，医之粗迹也。近代时医，相率以方授受，而求经论者 无之。舍奥旨而务粗迹，安望其术之神良乎。虽然方亦何可废也，方以立法，法以制宜， 譬之工，匠心独创，断未有 规矩而为之者。特神而明之，存乎其人焉耳。古昔方书，得 人乃传，扁鹊仓公，皆称禁方，秘不轻授，所以汉时以前，成方绝少。而仲景为方书之祖 也，仲景以后，方书充栋，无如制方者日益多，而注方者不少概见。宋成无己始将仲景一 百十三方，论而注之，使观者知其端绪，渐得解会，但循文训释，仲景之良法精义，不能 尽彻。迄明兴，始有吴鹤皋之医方考，因病分门，词旨明爽，海内盛行，但搜采不无阙 略。近日汪 庵仿成氏吴氏之意而扩充之，采辑古方，名曰集解，先详受病之由，次解用 药之意，硕论名言，采搜甚富，然不能无承讹袭愆之说，且于新方，总未采录，均未可以 语全书也。洛不揣愚陋，取吴氏汪氏所辑而增改之，得古今良方凡一千一百余首，禀诸经 以观其合，订之证以发其微，编为十三卷，题其端曰，成方切用。以所录皆取切于时用之 方，而尤其用方者之切于病情也。何则，迩来风气浸薄，人之禀受，远不及古，故方有宜 古不宜今者。设起仲景于今日，将必有审机察变，损益无已者，而谓录方可不切于时用 乎。且病有标本先后，治有缓急逆从，医贵通变，药在合宜，苟执一定之方，以应无穷之 证，未免实实虚虚，损不足而益有余，反致杀人者多矣。用方之切于病，岂易易哉，然则 如之何而后可，曰：研穷乎《灵枢》《素问》，而经义无不通也。详求夫望闻问切，而证 因莫能遁也。深悉于气味阴阳，而药性剖其微也。夫然后经之以法，纬之以方，从斯集而 合离变化焉，自迎刃而中其肯綮矣。 　　乾隆辛巳冬月澉水吴仪洛遵程书于硖川之利济堂 　　凡例 　　一古人因病立方，加减出入，俱有深意。若不明其受病之由，与用方之所以能治其病 之故，而概执方以治之，其不至于误世殃人者几希。兹集病情方意，互相阐发，庶便资 用，若每方皆释，则重复烦琐，反生厌渎。故前后间见，详略不一，或释制方之意，或拟 加减之法，读一人身一小天地也，当天地初开，气化浓密，则受气常强。及其久也，气化 渐薄，则受气常弱。尝考五帝之寿，咸逾百岁，三王之后，及百者鲜矣。故东汉之世，仲 景处方，辄以两计。宋元而后，东垣丹溪，不过钱计而已。岂非深明造化，与时偕行者 与。今去宋元又远，元气转薄，所以临证施治，多事调养，专防克伐，多事温补，痛戒寒 凉，此今时治法之变通也。若执成方，或矜家秘，惟知尽剂，罔顾本元，惟知古法，不审 时宜，则轻病即重，重病即死矣。有利济之心者，宜加战兢焉。 　　一成无己所注仲景之方，不过循文训释而已，近世如方中行喻嘉言周扬俊辈，于仲景 伤寒论，俱有发明，而喻氏尤能阐发其精义，故本集采录独多。 　　一吴鹤皋之医方考，门分七十，则嫌其多；方凡七百首，每证不过数方，则嫌其少， 如五积散逍遥散，皆不入选，不无阙略。近日汪 庵医方集解，门分二十有一，正方三百 有奇，附已足尽医疗之法，其有未备。学人其神明而推展之，比例而善用之，则得矣。 　　一集中所分门类，医学始于灵素，故首列内经之方。而人之由生，全赖夫气，故先治 气。 　　血者所以配气，故次理血，今人血气亏者甚多，故次补养。而大虚者防滑脱，故次涩 固。及受病则有汗吐下三法，故次发表涌吐攻里。又有宜缓攻者，故次消导。若病在半表 半里，法当和解，故次和解。又有表证未除，里证又急者，当表里交治，故次表里。而受 病之因，多起于六淫，故次风寒暑湿燥火。而病有因痰者，故次除痰。有因虫者，故次杀 虫。至于妇人小儿痈疡眼目，各有专科。兹集欲便于用，故每科略取数方，以备采择。又 录救急之方，以应仓猝。 　　卷首 　　方制总义 　　灵枢刺节真邪篇曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。 　　素问疏五过论曰：治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。 　　素问阴阳应象大论曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本 始，神明素问至真要大论，帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其 约，奈何？（五运六气，各有太过不及，故曰气有多少，人之疾病，必随气而为盛衰。故 治之缓急，方之大小，亦必随其轻重而有要约也。）岐伯曰：气有高下，病有远近，证有 中外，治有轻重，适其至所为故也。（岁有司天在泉，则气有高下，经有脏腑上下，则病 有远近，在里曰中，在表曰外。缓者治宜轻，急者治宜重也，适其至所为故。言必及于病 至之所，而不可过，亦不可不及也。）大要曰：君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制 也。君二臣三，奇之制也。 　　君二臣六，偶之制也。（大要，大约也。主病之谓君，君当倍用。佐君之谓臣，比君 当减。