程杏轩医案-清-程杏轩.pdfVIP

　　《程杏轩医案》 清 程杏轩 　　刘序 　　新安程子杏轩，深于医，着有《医案》一书，发明其理甚悉。予因思医书，惟《灵枢 》、《素问》最古，虽未敢必为神农氏以后之书，然其为战国时神于是术者之所为无疑 也。由是推之，《春秋》左氏传医和医缓诸论说，更推之周官医师食医疡医诸职守，所云 阴阳风雨晦明之生疾，九窍九脏之变动，辞约义备，医之理尽矣。后世着书者，代作短 长，往往互见，程子去其短集其长，盖尤有心得。《医案》一书，谓与《灵枢》、《素问 》并传可也。 　　嘉庆十年孟夏月长沙刘权之 　　鲍序 　　轩埃绵藐，岐风 寥。《素》、《灵》之书，辽乎远矣。杏轩程子，高悟绝世，精思 迈伦，擅潘陆之诗名，工俞扁之道术。平生疗疾，多着奇效，或蹈背而出血，或举水而灌 头，瞩垣一方，腾誉千里。仆尝遘危候，赖君获全，爰契洽夫兰金，实感深于肉骨。暇日 造膝，示我成编。揽要则象纲之挈元珠，钩沉则纪昌之贯轮虱。生枯起朽，能事匪一，视 色察毫，殊绩累奏。虽葛仙金匮之作，孙氏龙宫之秘，隐居本草之录，宣公集验之书，方 兹蔑矣。懑然心服，退而弁言，洵堪拯夫膏肓，请以授之剞劂。 　　嘉庆庚申长夏愚弟鲍桂星 　　程序 　　子华子有言：医者，理也，意也。盖理明则意得，意得则审脉处方，无所施而不中。 于以称国工不难，吾宗杏轩先生其人也。先生性颖悟，工诗，隐于医，为人疗疾，应手辄 奏效。余同年鲍觉生，尝遘危疾，赖先生起之，母称道不去口。一日出先生所着医案，属 余弁言，余受而读之，见其审脉处方，深得古人四然二反之理，而神明其意，以是叹先生 之艺之精，非寻常执经方习针石者所能望其项背也。然则是书其桐君之别录，越人之逸篇 也夫。 　　嘉庆十年岁在构蒙赤奋若余月中 鹤樵国仁拜书 　　自序 　　医之有案也， 于汉之仓公。继仓公而作者，代有其人。若明之薛氏立斋、喻氏嘉 言，其尤着矣。余自惭颛陋，安敢步诸贤之后尘。虽然庄生不云乎，轮扁之斫轮也。得之 于心，而应之于手，余亦自道其得心应手者而已矣。且夫医之为术也，蔑古则失之纵，泥 古又失之拘。 　　余自业医以来，以古为师，亦或间出新意，以济古法所未及。虽未能发皆中鹄，而郑 重不苟之心，固有可自信者。故凡应手之处，往往录而存之，以自验学力之浅深。太史鲍 君觉生，见之称善，劝付剞劂，余迟疑者久之；迄今所存之案日益多，友人江君晋三，复 促梓行，窃不自揆，竟徇其请，因即其信于心而应于手者，聊录一二，尚乞海内高明君 子，进而教之。 　　岁在阏逢困敦嘉平月既望，程文囿自序 　　初集 　　许静亭翁夫人产后感邪重用清下治验 　　丹溪云：产后当以大补气血为主，他证从末治之。言固善矣，然事竟有不可执者。乾 隆乙巳仲夏，岩镇许静翁夫人病，延诊。据述：产后十二朝，初起洒淅寒热，医投温散不 解，即进温补，病渐加重，发热不退，口渴心烦，胸闷便闭。时值溽暑，病患楼居，闭户 塞牖。诊脉弦数，视舌苔黄。告静翁曰：夫人病候，乃产后感邪，医药姑息，邪无出路， 郁而为热。今日本欲即用重剂清解，恐生疑畏，且与一柴胡饮试之，但病重药轻，不能见 效，明早再为进步。并令移榻下楼，免暑气蒸逼。诘朝视之，脉证如故，舌苔转黑。众犹 疑是阴证。予曰：不然。阴阳二证，舌苔皆黑。阳证舌黑，黑而润滑，病初即见，肾水凌 心也。阴证舌黑，黑而焦干，热久才见，薪化为炭也。前方力薄，不能胜任，议用白虎汤 加芩连。饮药周时，家人报曰：热退手足微冷。少顷又曰：周身冷甚。静翁骇然，亦谓恐 系阴证，服此药必殆。予曰无忧。果系阴证，前服温补药效矣，否则昨服柴胡饮死矣，安 能延至此刻。此即仲景所谓热深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回复热，烦渴欲饮冷水，令取 井水一碗，与饮甚快。予曰：扬汤止沸，不若釜底抽薪，竟与玉烛散下之。初服不动，再 剂便解黑矢五六枚，热势稍轻，改用玉女煎数剂，诸候悉平，调养经月而愈。众尚虑其产 后凉药服多，不能生育。予曰无伤。经云有故无殒，至今廿载，数生子女矣，壬戍岁，与 订朱陈焉。予来岩镇谭医，自静翁始。 　　初集 　　刘明府少君先天不足心脾内亏治法 　　刘少君年近三旬，春间由都来徽，抱疾数月，食减形倦，心悸少寐，浮火上升，间或 见血。 　　医云：肝肺火盛。药投清降，屡治不效。金文舫中翰荐延予诊，谓曰：病由先天不 足，心脾内亏所致。丹溪云：虚火可补，实火可泻。虚以实治，宜乎无功。拟黑归脾汤合 生脉散，数服稍应。复诊令照原方再进，诸恙渐平，接服丸药。次春北上，秋归晤之，状 貌丰腴，前病如失。 　　初集 　　鲍觉生宫詹郁伤心脾证类噎隔殆而复生 　　鲍宫詹未第时，游昆陵幕，抱 半载，百治不痊，因买舟回里，延予治之。望色，颊 赤面青，诊脉虚弦细急。自述数月来通宵不寐，闻声即惊，畏见亲朋，胸