二甲初评报材料.doc

高标准 严要求 认真开展创建二级甲等妇幼保健院工作 ——区妇保院创二甲工作情况汇报 尊敬的各位领导，各位评审专家： 大家好！我院创建二级甲等妇保院工作在市、区卫生局及市妇保院的正确领导和精心指导下，近两年多时间以来，我们严格按照二甲妇保院标准要求，进行了扎实认真细致的工作，创建工作取得显著成效。基础设施建设得到进一步加强；制度建设得到进一步完善；科室布局进一步合理；保健医疗业务进一步规范；技术水平和服务功能全面提升；医院整体管理科学规范迈上了新台阶。经我们自查考评，硬件设施和软件管理基本达到二级妇幼保健院指标标准。现将创建以来工作开展情况汇报如下： 一、基本情况 **区现辖11镇、3个街道办事处、其中7个山区镇。全区人口43.7万人，共有医疗机构315所，其中：区级医疗单位3所，乡镇卫生院及分院21所，社区卫生服务机构8所，企业职工医院6所，民营医院1所，企事业单位下设卫生所27所，村卫生室252所，个体诊所38所（含中医诊所13所）。区妇幼保健院保健科有5名工作人员、全区共有23名镇级妇幼专干（兼干）和252名村级妇幼保健员。健全的区、镇、村三级妇幼网络为我区妇幼卫生工作和妇幼项目的实施提供了有力的保证。 我院始建于1953年，经过60多年的建设与发展，现已成为集保健、医疗、预防、康复为一体的县（区）级妇幼保健院。医院占地面积11322㎡。1999年被联合国儿童基金会、世界卫生组织命名为“爱婴医院”。同年被国家卫生部评定为“一级甲等妇幼保健院”。 医院现有职工120人，其中专业技术人员94人，副主任医师9名，主治医师19名，开设病床120张，2014年门诊人次42655人次，出院病人3326人次，医院内设机构有：基层保健、妇女保健、儿童保健、生殖健康、健康教育、妇、产、儿、新生儿、B超、检验等15个保健临床医技科室。医用设备拥有飞利浦彩超、血凝仪、全自动生化分析仪、微量元素分析仪 、胎儿母亲监护仪 、儿童听力、视力筛查仪、脐血流监测仪、新生儿急救等全套专科医疗设备。连续十年未发生一例孕产妇死亡。 二、创建指标完成情况 我们根据二级甲等妇保院评审标准八大项标准指标体系，针对初验提出的整改意见，结合工作实际，采取“坚持标准、强化管理、完善设施、量化考核、整改提高”的综合创建措施，举全院之力，集职工之智，创新运行机制，细化环节管理，攻坚克难，多学科齐头并进，全方位开展创建活动，确保了各项创建指标全面达标。 行政管理达标情况 我院为科级建制。医院建筑面积11322㎡，床位设置120张，每床净使用面积大于6㎡。保健编制符合国家规定，临床人员按床位数1：1.4增加编制；医技人员配备比例基本符合规定，从事保健人员29人，平均年龄低于40岁。新任院级领导全部接受过上级卫生行政部门医院管理专业知识培训，掌握了有关法律政策。医院实行了全员聘用制和管理岗位职务聘任制。实行了院科两级管理，管理科室健全。医院内设管理科室有院办室、医务科、护理部、质控科、保健科、财务科、总务科、信息科和保卫科。保健科设一级科室和二级专业科室齐全，临床科室一级科室设有：妇科、产科、儿科、新生儿病房和二级科室内科、外科等，九大医技科室业务工作正常开展。 医院实行院长负责制管理，以新医改工作为动力，逐步建立健全了医院科学管理体系。院领导和班子分工明确，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。医院制订了中、长期发展规划和年度计划月工作安排，各项规章制度健全。成立了相关工作领导机构，明确了工作职责，坚持定期考评，落实了奖惩制度。职工对医院管理工作和领导满意率达到95%以上。制定有突发事件应急预案并组织了演练，各种执业证照齐全，执业人员符合资质，执业行为规范，未发生违法执业等问题。医院建立了管理信息平台，网络畅通，资料收集准确，信息反馈及时。全区妇幼保健三级网络健全，坚持专干培训，培训内容广泛，重点突出。院党支部坚持开展思想政治工作和加强以医德医风、创佳评差等为主要内容的行风建设，监管体制健全，职工爱岗敬业的良好风气形成，医院服务与文化建设不断推进。聘请了行风监督员，健全了院内外监督制度，群众投诉渠道畅通。不断优化服务流程，实行了院务公开和服务价格公开，为患者提供了咨询、导诊等便民措施和比较温馨、舒适的就医环境。 （二）保健管理达标情况 制定有切实可行的院内保健工作规划制度及计划，保健工作制度、岗位职责、工作常规健全，建立了保健人员业务技术档案。保健人员掌握全县妇幼保健状况，坚持开展妇幼卫生技术服务，《出生医学证明》管理、母婴保健专项技术管理、学前托幼机构卫生保健管理符合规定资料齐全。 认真贯彻执行《母婴保健法》及其实施办法，坚持妇幼专干月例会制，坚持定期下乡对基层医院进行业务技术指导。区、乡（镇）、村三级医疗机构保健人员配备齐全，能正常开展妇幼业务活动，各类妇幼卫生信息收集、分析