标准血糖控制方案下血糖波动对神经外科重症患者预后的影响.PDFVIP

中华危重症医学杂志（电子版）2014 年8 月第7 卷第4 期 Chin J Crit Care Med (Electronic Edition), August 2014, Vol. 7 No. 4 ·243 · ·论著· 标准血糖控制方案下血糖波动对神经外科 重症患者预后的影响 李广罡 孙玥 米艳红 常利平 鞠洪艳 徐如祥 【摘要】 目的 探讨在标准血糖控制方案下，神经外科重症患者血糖波动对预后的影响。 方法 选取72 例入住神经外科重症监护病房的危重患者。根据患者28 d 结局分为生存组（47例） 和死亡组（25 例）。利用动态血糖监测系统（CGMS）对所有患者血糖进行持续监测，并参照NICE- SUGAR 网站公布的血糖控制方案进行血糖调控。比较两组患者的平均血糖水平，血糖不稳定指 数（GLI），平均血糖波动（MAGE）。利用ROC 曲线分析各指标对患者预后的准确性，并采用单因素 Logisitic 回归分析其独立危险因素。 结果 两组间平均血糖差异无统计学意义（t = 0.26， P = 0.79）。死亡组患者GLI 及MAGE 水平均高于生存组（P 均 0.05）。ROC 曲线下面积提示GLI 预测患者预后的准确性较高（曲线下面积0.73 ，95%CI 为0.57 ~ 0.91 ，P 0.05）。单因素Logistic 回 归显示GLI 是影响ICU 患者预后的独立危险因素（OR = 1.03, 95%CI = 1.01 ~ 1.05 ，P 0.05）。 结论 在标准血糖控制方案背景下，神经外科危重症患者的病死率与血糖波动相关，血糖波动不 仅提示病情严重程度，而且可引起机体内在的病理生理变化。 【关键词】 重症监护；血糖；预后 Effect of blood glucose fluctuation on prognosis in neurocritical ill patients under standard glycemic control Li Guanggang, Sun Yue, Mi Yanhong, Chang Liping, Ju Hongyan, Xu Ruxiang. Department of Neurocranial Surgery Intensive Care Unit, Affiliated BaYi Brain Hospital of Military General Hospital of Beijing PLA, Beijing 100700, China Corresponding author: Li Guanggang, Email: leegangr@ 【Abstract 】 Objective To discuss the effect of blood glucose fluctuation on the prognosis in neurocritical ill patients under the standard glycemic control. Methods A total of 72 neurocritical ill patients were divided into the survivor group (47 cases) and death group (25 cases) according to the 28-day survival result. All the patients were continuously monitored by glucose monitoring system, and controlled by the NICE-SURGAR study. The mean blood glucose, glucose liability (GLI) and mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) were compared between the two groups. The ROC curve was used to estimate the veracity of above-mentioned indice