常见恶性瘤放疗适应症及其它.doc

肿瘤分类 肿瘤名称 放疗适应症 最佳放疗时间 放疗费用 胸部肿瘤 非小细胞肺癌 早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手术治疗为主，对有严重的内科并发症、高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。 局部晚期：ⅢA期手术或同步放化疗ⅢB期 同步放疗疗。 术后放疗指征：R1 、R2术后患者；术后N2患者，T3（胸壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医师认为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可考虑。 1局部晚期患者与化疗续贯 2术后患者视高危程度 2万元－3万元 小细胞肺癌 局限早期（T1-T2）放疗和手术 局部晚期(T3-4NXM0)放疗和激素治疗 建议早放疗 2万元－2.5万元 食管癌 手术为首选治疗；不能手术和局部晚期患者，放射治疗为标准治疗； 颈段食管癌首选放疗； 术后放疗指征： 建议早放疗 2万元－3万元 乳腺癌术后 　　一、肯定的适应症：局部-区域淋巴结复发危险性N≥30%的病人，包括N+≥4和T3。 　　二、相对适应症：局部-区域淋巴结复发危险性在10-15%的病人，包括N+4，T3或N+4，T1-2。 　　三、无肯定证据，但一般认为该做的病人，包括切缘不净、腋淋巴结转移3cm、腋淋巴结包膜破坏，侵犯至周围软组织内者。 安徽省立医院肿瘤科江丰收　　四、疗效不肯定，包括多原发灶、淋巴管侵犯和内象限肿瘤病人。易先发生局部复发,那就先进行放疗若局部复发的可能性小可先进行2-3周期化疗后在进行放疗一般放疗尽量在术后3月内进行. 妇科肿瘤 宫颈癌 Ⅰ期－ⅡA期 单纯根治性手术和单纯根治性放疗两者治疗效果相当。对具有不良预后因素者术后辅助治疗采用同期放化疗。 ⅡB期、Ⅲ期、Ⅵ期同步放化疗为标准方案。 视病情 2万元－3万元 子宫内膜癌 1、子宫不大、宫腔不深、颈管未受累、细胞分化好，可行手术治疗。术后子宫深肌层受累者加体外照射。 2、子宫不大、宫腔不深、颈管未受累，但细胞分化差，采用手术和放疗综合治疗。 3、子宫外侵犯，而病变局限盆腔者，采用手术加放疗；超过盆腔者，采用放疗与化疗综合治疗。 4、主动脉旁淋巴结转移可切除或者附加主动脉旁区照射。 视病情 2万元－3万元 头颈部肿瘤 口腔癌 早期唇或口腔癌(T1、T2早)无论手术或者放疗均可取得较好疗效。 T3、T4N0或者T1-4N1-3的病例通常采用术前放疗或术前同步放化疗为主的综合治疗。 视病情 2万元－3万元 口咽癌 早期口咽癌 放射治疗和手术的疗效相似 晚期口咽癌 1、放射治疗和手术治疗的综合应用 同步放化疗 手术挽救 术后放疗指征 同口腔癌。 视病情 2万元－3万元 下咽癌 单纯放射治疗 T1、T2N0的病变，尤其是肿瘤呈外生性生长的可首选根治性放疗。 术前放疗 可以手术的T3、T4N0-1的术前放射治疗或术前同步化放疗。 术后放疗 有如下高危因素：手术切缘安全距不够，切缘不净、肿瘤明显残存、淋巴结直径3CM,或者颈清扫术后提示广泛的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵。 姑息性放射治疗 难以耐受手术或术后复发。 视病情 2万元－3万元 喉癌 早期喉癌 手术或者放疗 晚期病例可做计划性术前放射治疗 低分化癌或者未分化癌应首选放射治疗 晚期病例的姑息减症治疗。 术后放疗的指征： 1）手术切缘不净、残存或安全界不够。 2）局部晚期； 3）广泛性的淋巴结转移（≧2个）或者淋巴结包膜受侵、或转移的淋巴结直径超过3CM. 4）软骨受侵 5）周围神经受侵 6）颈部软组织受侵 视病情 2万元－3万元 鼻腔及鼻窦肿瘤 术前放疗：除分化差的肿瘤以外，凡有手术指征的鼻腔、鼻窦癌都适合术前放疗 术后放疗：1）因大出血或者肿瘤巨大引发呼吸困难的患者应该首选手术治疗。 2）腺样囊性癌； 3）术后切缘不净或安全界不够； 4）T3、T4j及有淋巴结转移的晚期病变 5）多次术后复发的内翻性乳头状瘤。 3、单纯放疗：分为根治性放疗 姑息性放疗 视病情 2万元－3万元 鼻咽癌 Ⅰ期、Ⅱ期根治性放疗； Ⅲ期、Ⅳ期同步放化疗； 尽早 2万元－3万元 涎腺肿瘤 手术治疗为主 术后放疗指征：1、肿瘤组织学高度恶性侵袭性强、容易侵犯神经的组织学类型； 治疗前以发生神经麻痹、或者术中见肿瘤与面神经、舌神经、舌下神经关系密切，无论是否已行神经解剖及切除，无论术后病理神经受侵与否，都要放疗 局部晚期病变（T3-T4），肿瘤侵犯包膜或包膜外、或术中肿瘤外溢污染术床。或肿瘤广泛侵犯周围肌肉、神经、骨骼等组织，腮腺肿瘤深叶受侵。 以发生区域淋巴结转移 单纯术后复发者。 视病情 2万元－3万元 泌尿生殖系统肿瘤 原因不明颈部转移瘤 低分化、未分化以及不超过N1的鳞癌可行单纯放射治疗 腺癌以手术为主，根据情况决定是否手术治疗； 超过N1的鳞癌以术前放疗为