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5第五章 按摩治疗穴位与部位选择 第五章 按摩治疗穴位与部位的选择 （以下第五章按摩治疗穴痊与部位的选择包括第一节 按摩治疗穴位的选择；第二节 按摩治疗部位的选择。） 第一节 按摩治疗穴位的选择 按摩治病，是用手法刺激腧穴，通过疏经通络，调与脏腑，平衡阴阳，而达到治疗目的。因此，按摩疗效除和按摩手法、疾病变化相关外，还和选择适当的穴位或治疗部位有关。同样的按摩手法作用于不同的穴位或部位，机体的反应会有差异，临床疗效也就不同。临床取穴配穴应根据中医基本理论，在辨证论治原则的指导下，结合腧穴的主治、功能、特性，有方有法，灵活多变。 （以下第一节 按摩治疗穴位的选择包括一、选穴原则；二、配穴原则；三。特定穴的应用。） 一、选穴原则 按摩取穴是以经络学说为理论指导，以循经取穴为基本原则。根据不同病证，其中可分为近部取穴、远部取穴与对症取穴三个原则。近部取穴是指选取病痛的局部或邻近部位的腧穴；远部取穴是指选取距离病痛处较远部位的腧穴；对症取穴是指针对某些症状选取的腧穴。三者在临床运用时可随机配合使用。此外，尚有不少是属于前辈的经验取穴。 （1）近部取穴。每一腧穴都能治疗所在部位与邻近部位的病证。近部取穴就是根据这一规律提出的。这种取穴方法，是以痛为腧与经脉所过、主治所在的取穴方法。多用于治疗病变的脏腑、五官、肢体在体表部位明显与较局限的症状。具有祛除局部邪气疏通经络，活血化瘀止痛的作用。如胃痛用一指禅推或摩中脘、梁门；腰痛按揉肾俞、命门；鼻病按揉迎香、印堂；眼疾取睛明、风池；膝痛一指禅推或按揉膝眼、阳陵泉。 （2）远部取穴。是根据阴阳、脏腑经络学说的理论与腧穴的主治功能提出的。在具体运用时，有本经取穴与异经取穴之分。 本经取穴：即根据病变所在的脏腑、经络，取本经的穴位。如：胃痛按揉胃经上的足三里；心绞痛按揉心包经上的内关；腰痛拿按膀胱经上的委中穴。 异经取穴：即取和病症有关的表里经脉的穴位。如肝气郁结的胁痛，除取肝经的太冲外，还可配以和其相表里的胆经的阳陵泉穴。 远部取穴还包括“上病下取”与“下病上取”。如头顶痛拿太冲；脱肛按揉百会等。 （3）对症取穴。是根据中医理论与腧穴功能主治而提出的．一般属于治标的范围如点按大椎退热；掐人中苏厥；按揉天枢止泻；按压支沟通便；拿揉丰隆化痰等。 （4）经验取穴。根据临床实践的经验积累，选择穴位来治疗疾病。如手臂麻木按揉颈臂穴；急性腰扭伤按揉手背腰痛点；小儿疳积掐揉四缝穴。 二、配穴原则 配穴方法，是在经穴主治与选穴原则的基础上，根据各种不同病证的治疗需要，按一定的配穴规律，选择具有协调作用的的两个以上 的穴位加以配伍应用的方法．以充分发挥腧穴相互配合的协调作用。临床上配穴处方应从整体出发，根据患者具体情况，全面考虑，有方有法，以法统方。常用配穴方法有下列四种： （1）前后相配。即胸腹部穴（募穴为主）与腰背部穴（俞穴为主）相配。如胃病可取胃俞配中脘。此法也可在人体头部与四肢部的前面与后面取穴。如天柱配迎香治鼻塞；内关配外关治疗胸胁胀痛；丘墟配照海治踝关节扭伤。 （2）上下相配。即上肢部穴位与下肢部穴位相配。如胃脘痛，上肢取内关，下肢取足三里；高血压，上肢取曲池，下肢取太冲；咽喉痛、牙痛，上肢取合谷，下肢取内庭。 （3）左右相配。这是以经络循行交叉的特点为取穴依据的，就是“左病右取”或“右病左取”。此法多用于头面部疾病。如左侧面瘫、牙痛取右侧合谷，右侧面瘫、牙痛取左侧合谷；左侧头痛取右侧阳陵泉，右侧头痛取左侧阳陵泉。又因经络的分布是对称的，所以临床上对于内脏病证的取穴，一般均可左右同用，以加强其协调作用。如胃痛取双侧胃俞、足三里；前额痛取双侧合谷。此外，也有舍患侧而取健侧者，如偏瘫、痹痛等用此法也有一定的疗效；还有左上和右下，右上和左下交叉配同各经穴位治疗扭挫伤，也能取得良效。 （4）远近相配。即取病症的邻近穴与远部穴相配。如胃痛取中脘、胃俞是近取法，取内关、足三里是远取法；腰痛取肾俞、腰眼配委中、承山。 挥腧穴相互配合的协调作用。临床上配穴处方应从整体出发，根据患者具体情况，全面考虑，有方有法，以法统方。常用配穴方法有下列四种： （1）前后相配。即胸腹部穴（募穴为主）与腰背部穴（俞穴为主）相配。如胃病可取胃俞配中脘。此法也可在人体头部与四肢部的前面与后面取穴。如天柱配迎香治鼻塞；内关配外关治疗胸胁胀痛；丘墟配照海治踝关节扭伤。 （2）上下相配。即上肢部穴位与下肢部穴位相配。如胃脘痛，上