第一篇 头 部.doc

第一章 头 部 一、 重点内容 头部重要的体表标志和体表投影；颅顶层次及各层结构特点；面部血管的行程、分布及特点，面神经的分布，三叉神经末支的出颅位置；腮腺的形态、分布，腮腺管及腮腺鞘的构成以及穿经腮腺的结构。 二、 难点内容 颅底内面12对脑神经穿经位置；垂体与垂体窝的位置及毗邻；海绵窦的位置、构成及穿经结构。 三、 试题解析 （一）、单项选择题 1、为颈外动脉的终支之一，广泛分布于额、颞、顶部软组织： A 颞浅动脉 B 脑膜中动脉 C 面动脉 D 舌动脉 E 上颌动脉 [考核要点] 分布于额、颞、顶部软组织的血管 [常见错误] B、E [错误解析] B答案属于上颌动脉发出的分支。E虽然是颈外动脉的两个终支之一，但它主要分布于面侧深区。 [临床要点] 颞浅动脉由于位置恒定而且浅表，临床上不仅用来监测脉搏和压迫止血，而且在颌面部恶性肿瘤患者，还可经该动脉逆行插管，注入化疗药物。颞浅动脉、上颌动脉、颈外动脉三者的位置关系，对于正确进行逆行插管关系密切。多数颞浅动脉与颈外动脉呈一直线，但少数可呈一定角度，尤其老年人颞浅动脉多迂曲，以至与颈外动脉之间呈一定角度的几率更高些。也有少数情况下颞浅动脉起自上颌动脉。颞骨颧突根部上缘与颈总动脉分叉点之间的距离，是决定插管长度的重要标志。此外颞浅动脉顶支的管径和长度，都适合在颅内、外搭桥术中使用。 [正确答案] A 2、眉弓的深面相当于： A 大脑额叶的下缘 B 大脑额叶的额中回前端 C 额上沟的下缘 D 额上回的前端 E 嗅束与嗅球的连结点 [考核要点] 眉弓深方的毗邻关系 [常见错误] C、D [错误解析] C答案没有正确掌握大脑沟的位置与边界，D答案没有正确掌握大脑回的位置与边界。 [临床要点] 大脑额叶的下缘在体表对着的是眉弓，对临床外科手术有一定的指导作用。 [正确答案] A 3、翼点是颅骨的薄弱部位，其深面有 A 脑膜中动脉前支经过 B 脑膜中动脉后支经过 C 脑膜中动脉的起点 D 三叉神经节 E 大脑中央沟的起点 [考核要点] 翼点深方的毗邻关系 [常见错误] C [错误解析] C在翼点深部的下方，前支经起点发出后，向前上方走行，经过翼点的深方。 [临床要点] 翼点位于颧弓上方二横指处，由额、顶、颞、蝶四骨在此相接形成，是颅骨的薄弱部位，而它深方有脑膜中动脉的前支经过，此处如果受暴力打击，很容易发生骨折，并伴有脑膜中动脉前支的撕裂出血，形成硬膜外血肿。 [正确答案] A 4、眶上切迹的位置是： A 眶上缘的中、外1/3相交处 B 眶上缘的中、内1/3相交处 C 眶上缘的中点 D 眉弓的中、外1/3相交处 E 眉弓的中、内1/3相交处 [考核要点] 眶上切迹的位置 [常见错误] A、C、E [错误解析] 没有准确掌握眶上切迹的位置 [临床要点] 眶上切迹位于眶上缘中、内1/3相交处，距离正中线约2.5cm，眶上血管和神经在此通过。用力按压时，可引起明显疼痛。如对眶上神经进行阻滞麻醉，必须准确掌握眶上切迹的位置。 [正确答案] B 5、面部浅静脉： A 全部注入颈外静脉 B 与下颌后静脉的后支汇合 C 借面深静脉与翼丛相交通 D 有静脉瓣，一般血液不会逆流至颅内 E 无上述情况 [考核要点] 面部浅静脉的走行与回流 [常见错误] A、B、D [错误解析] 面部浅静脉最终都是回流到颈内静脉，A答案中注入颈外静脉的说法是错误的；对于B答案的说法，正好相反，它是与下颌后静脉的前支汇合后，回流到颈内静脉的；面静脉虽有静脉瓣，但口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面肌收缩时可促使血液逆流至颅内，所以D也不正确。 [临床要点] 面部浅静脉借面深静脉与翼丛相交通，进一步与海绵窦交通。而口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面肌收缩时可能促使血液逆流至颅内。因此，在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内，如果发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染，故此部有面部的“危险三角”之称。 [正确答案] C 6、关于颧弓的叙述，下列哪项是正确的？ A 由颞骨的颧突形成 B 由颧骨的颞突形成 C 相当于大脑半球颞叶前端的上缘 D 下缘与下颌切迹间的半月形中点，为上、下颌神经阻滞麻醉的进针点 E 以上都不是 [考核要点] 颧弓的构成及毗邻 [常见错误] A、B、C [错误解析] 颧弓是由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同形成的，而不是单独形成，所以A、B都不正确；而颧弓上缘相当于大脑半球颞叶前端的下缘，C也不正确。 [临床要点] 颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点，是咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。 [正确答案] D 7、颈内动脉入颅的孔是： A 枕骨大孔 B 颈动脉管 C 颈静脉孔 D 棘孔 E 卵圆孔 [考核要点] 颈内动脉入颅的部位 [常见错误] A、C、D、E [错误解析] 穿行A的是