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胸肺物理治疗技巧 胸部叩击方法 Percussion 叩击造成震动，经胸壁传到分泌物处，使分泌物松落或移动。 方法 即手成杯状，腕部弯曲及放松，以轻柔地拍打胸壁，交替性进行 不可用掌心或掌根，以免病人发生疼痛 需要叩击的情况 任何原因引起肺部过量分泌物 痰液很稠或需费力才可排出 无法随意咳嗽排出分泌物，如幼儿，神志不清者 不宜进行叩击 已知或怀疑患有癌症或扩散性疾病，如肺结核 气管严重痉挛或呼吸困难 病人有咯血现象 有病理性骨折倾向的病史，或已知及怀疑有肋骨折断 震动法 Vibration 使分泌物松落及向大气管推进，以助分泌物被排出。 方法 将手放平在胸壁表面，在病人呼气时，施加适当压力，造成震动及摇晃 通常与叩击法交替施行 并当做完3-4次震动后，鼓励病人咳嗽。 姿位引流 Postural Drainage 利用重力引导并使分泌物由小支气管，流至支气管而至气管。姿位要按照引流的肺段的生理位置而调整。每肺段的位置约维持10-15分钟。同时要鼓励病人多作深呼吸，使痰涎随呼吸而更容易流出 姿位引流 切忌饮食后进行，因食物可能倒流而阻碍呼吸。病人如有其它病症，应先请教医生和物理治疗师 如姿位排痰法进行的时候，遇有不适或呼吸不畅顺，应立即停止一切步骤，然后请教合资格的治疗师。 时间 每日三次 最适宜在 一）早餐前 二）午饭前 三）晚上睡前 时间长久 - 直至一切痰咳清止 方法 （一）把身体摆成正确姿势（如图卧于三厚枕上） （二）继而作慢而深长呼吸，气从鼻入口出 （三）切记深吸入和尽呼出之后作数秒钟停顿 注意 多饮热开水或服医生给予之药可使痰易咳出 所吐之痰应作适当处置 目的 减少继发性感染之机会。 协助有效的治疗肺部感染。 维持呼吸道的通畅。 增加有用肺泡量与整增进肺部的换气 姿次排痰前要注意之事项 姿次式排痰前约一小时，避免大量进食，以免食物倒流入气管和呕吐 同时亦应留意咳出之痰量，颜色及浓度，向医生及物理治疗师报告 如有突然咳血情况或脚部有水肿出现，应实时向医生或物理治疗师询问是否适宜继续此项疗法 有需要时，应用叩击法（Percussion）及震动法（Vibration），再鼓励病人深呼吸、咳嗽，以助分泌物的排出 不宜进行姿位引流 生命征象不稳定的病人，如血压太高，心律不正 颅内压上升或颅部术后病人 病人未能或无法咳嗽，而又未能抽痰 病人不能扺受姿位引流的姿势 咳嗽法和喷气法 病人深呼吸后，通过呼吸肌肉和腹肌的强力收缩，把气快速地从肺部排出 喷气法所产生的胸腔内压较低，因会厌和声带没有闭合。 呼吸运动 深呼吸能促进肺部气体流通和交换，更可使肺部扩张和预防扩张不全 辅助呼吸器 利用视觉回馈方法，促使病人练习呼吸运动，使肺部扩张和预防扩张不全 要留意，病人不可连续做大量深呼吸，因可引致头晕，每次大约4-6次，便要休息 己知或怀疑有气胸，不宜深呼吸 完 * 姿位排痰? 右下肺叶排痰姿式 让婴孩左侧卧，臀部用枕头垫高使上半身向下倾斜15度 后下肺叶排痰姿式? 让婴孩俯伏，畔盘骨位置用枕头垫高使上身向下倾斜15度 左下肺叶排痰姿式? 让婴孩右侧卧，臀部用枕头垫高使上半身向下斜约15度 婴孩不同体位排痰姿式 肺叶引流的姿势 *