重症科室会_AGI和早期肠内营养制剂选择.pptxVIP

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重症科室会_AGI和早期肠内营养制剂选择

适用说明;急性胃肠损伤 和 早期肠内营养的配方选择;早期肠内营养的配方选择依据 急性胃肠损伤分级 高血糖如何处理 腹泻如何处理;ASPEN指南:选择肠内营养,首先考虑消化道功能; 多项中国专家共识指出: 选择肠内营养制剂,要首先考虑胃肠道功能; 消化吸收功能异常时,选择预消化/ 单体配方;如何判断患者的胃肠功能呢?;共识内容;使用“急性胃肠损伤分级”,判断胃肠功能;急性胃肠损伤(AGI)和早期肠内营养;完整蛋白质配方要求肠道有完整的消化能力, 这正是肠功能障碍特别是危重症病人所缺乏的,因此, 肽类配方应用较多。;早期肠内营养 从短肽型预消化配方开始;百普力/百普素:胃排空快的原因; 胃排空延迟患者: 选择短肽型预消化配方,减少反流误吸风险;放射性同位素研究显示:和整蛋白相比, 水解蛋白的消化吸收利用率更高;早???肠内营养 从短肽开始 为什么不是 从氨基酸开始?;过去认为, 只有氨基酸才能被人体吸收 。 1953 年Agar 等首先观察到: 肠道能完整地吸收转运双甘肽。 近年来研究证实, 蛋白质更多以短肽(2-3肽)的形式吸收, 短肽的吸收机制和生理功能优于氨基酸。;蛋白质主要以短肽形式被吸收;(SIRS:全身炎症反应综合征);“使用肠内营养后血糖升高太快” 如何处理?;关于重症患者的应激性高血糖;用百普力维护肠屏障,用胰岛素降血糖;“使用肠内营养后腹泻” 如何处理?;关于使用肠内营养后的腹泻;腹泻的处理措施;

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