铁锁乡肺结核病人管理.pptVIP

大姚县铁锁乡卫生院 2013年03月15日 概念 管理是指对结核病采取有效措施，限制其流行和发展，降低发病率，达到消除和消灭的目的。 当今，化学疗法已成为控制结核病流行的首要措施。在不住院条件下，要取得化疗疗法的成功，其关键在于对肺结核病人实施有效治管理。 目的 化疗管理的目的是在医务人员的督导下，确保肺结核病人在全疗程中，规律、联合、足量和不间断地实施化疗，最终获得治愈。 防止患者对家庭接触者及社会人群的传染，并及早发现感染者。 肺结核病人的治疗管理 一、   治疗管理的原则   对象：涂阳肺结核病人为管理主要对象。 措施：对所有涂阳肺结核病人实行医护人员直接面视下的全程督导化疗。 责任：县级结防人员、乡级防痨医生、 村医生分级负责。   二、   管理的内容 （一）督导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗 程规律服药。 （二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采取措施最大限度地保证病人完成规定的疗程。 （三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。 （四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的合作性和对社会及家属 的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。 （五）保证充足的药品储备与供应。   三、   管理工作的分工 （一）县（区）结核病防治所(科)：是贯彻、实施不住院化疗的基层专业防治机构。 1．及时领取并妥善保管抗结核药物，执行统一的短程化疗方案。 2．建立和填写门诊初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本和肺结核病人治疗记录卡。 3．对乡、镇、村卫生所和厂矿、企事业单位医务室的医护人员，进行关于结核病治疗、管理专业技术的培训，并指导对肺结核病人的治疗管理。 4．对辖区内乡、镇、村卫生所和企事业单位医务室定期进行工作督导，对不住院治疗的涂阳病人在强化期及继续期内各进行一次家庭访视，了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。 5．县（区）结核病防治所(科)要掌握督导化疗的技术并积累经验，以此指导下属单位的治疗管理工作。 6．掌握本辖区病人的治管情况，对治疗效果进行考核、分析和评价。 （二）乡、镇卫生院： 1．设专职或兼职防痨医师，负责指导村医生对病人的治疗、管理。 2．接到县结核病防治所(科)确诊肺结核病人的治 疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。 3．每个病人全疗程至少访视6次，了解病人治疗情况，督导村医生对病人实施督导（每周一次）。 4.对没有村医的地区性，应选择志愿者或家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。 （三）村医及企事业单位医务室的医护人员： 1.是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后督导员按要求 填写“肺结核病人治疗记录卡”。 2.病人如未按时服药，应及时采取补救措施，防止病人中断服药。 3.一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4.组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。 5.病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡”，上交乡镇卫生院转送至县结核病防治所(科)，归档保存或由病人在复查 时带到县结防所。 一、   管理方式 为保证病人在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施。对涂阳病人应采用全程督导化疗，涂阴病人采用全程管理治疗。 （一）全程督导化疗 在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视下进行（DOT）。具体步骤为： 1．化疗前宣传教育：向病人详细说明结核病治疗期间的各项要求，使病人主动配合治疗。 １）宣教人员：由县（区）门诊医生或乡防痨医生负责。 ２）宣教内容： （１）结核病是呼吸道传染病，一定要注意不对人咳嗽、不随地吐痰，以减少对家人及周围人群的空气传播； （２）结核病是可以治愈的，要树立治愈肺结核病的信心，与医生密切配合。 （３）坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 （４）服药后可能出现不良反应。如一旦出现不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。 （５）原则上治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）到结防机构送痰（晨痰和夜间痰）检查和取药。 ３）宣传方式首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传，医生口头宣传结束后，再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。然后将此内容以书面文字形式发给病人。 ４）宣教要求（１）每个病人宣教时限不少于10分钟；（２）宣传内容至少包括以上列举内容，语言简明扼要，以便病人能记住易操作 ２．确定病人服药的督导员：病人服