第五章_前言【前言前言前言】】】 】 - 膀胱肿瘤病患每.pdfVIP

膀胱惡性腫瘤膀胱惡性腫瘤 膀胱惡性腫瘤膀胱惡性腫瘤 泌尿科 沈坤宏主任 100.07 【前言【前言】 】 【【前言前言】】 膀胱腫瘤病患每年均有增加的趨勢 ，男性發生率為女性的 2.5倍。2003 年衛生署公告膀胱惡性腫瘤在男性腫瘤排名的第七位 ，死亡率為第十二 位；女性則為第十三位 ，而死亡率為第十四位。佔生殖泌尿器病人的 56.6%，並且有逐漸上升的趨勢 。引起膀胱腫瘤最主要的原因可能與工 業產物及人工色素有關 。依據先進國家的研究報告指出，在苯胺色素工 廠工作的人 ，其發病率為其他人的30 倍，吸菸的人得病的機會也遠高 於不吸菸者 。 【致病因素【致病因素與流行病學與流行病學】 】 【【致病因素致病因素與流行病學與流行病學】】 對絕大多數的病人來說 ，造成其膀胱腫瘤的原因並不清楚 ，抽菸的確是 一個相當重要的危險因子 ，膀胱腫瘤的病人中有抽煙者佔相當高的比 例，雖然抽煙導致膀胱腫瘤的致病機轉並不清楚 ，但兩者之間確實有相 當高的相關性 。 理髮師 、製鞋工人、染髮業者、畫家、油漆工人及染料工人，因較常接 觸染料 ，也可能是致病原因之一。居住於烏腳病流行地區，長期飲用地 下水也有較高的罹病率 ，該地區居民除了烏腳病盛行外，其他如皮膚惡 性腫瘤 、肝惡性腫瘤、肺惡性腫瘤及膀胱惡性腫瘤均高於台灣平均值。 此外 ，長期的膀胱發炎、刺激與感染也是可能致病的危險因子。 【膀胱癌症狀【膀胱癌症狀】 】 【【膀胱癌症狀膀胱癌症狀】】 在醫學統計上 ，膀胱腫瘤最典型的症狀是無痛性血尿 ，其百分之九十是 由於覆蓋在腫瘤上面的組織發生壞死或血管糜爛而引發出血 ，其他如膀 胱炎 、尿路感染、膀胱出口阻塞致排尿遲緩、輸尿管阻塞致腎絞痛或腎 衰竭 ，也有一部份病人會出現不明原因的體重減輕、貧血等症狀。 【診斷方法【診斷方法】 】 【【診斷方法診斷方法】】 若有血尿 ，最基本的四種檢查就是尿液檢查、尿液細胞學檢查、靜脈注 射尿路系統檢查(IVP)及膀胱鏡檢查 。 1.一般尿液檢查(U/A)：檢視尿液顏 色 、比重、尿中紅血球及白血球數 等，以瞭解血尿之嚴 重程度及是否有尿路感染情形 。 2.尿液細胞學檢查(urine cytology)：膀胱內的正 常細胞只有少數會脫 落 ，出現於尿中，而腫瘤細胞因其大量增生 ，故脫落數 目亦較多 ，這些 細胞經過收集 、離心 、抹片及固定後 ，病理細胞學醫師可以根據這些抹 片做出診斷 ，但此項檢查之診斷率並不很 高 。 3.靜脈腎盂攝影術(IVP)：是將顯影劑注入靜脈中 ，此顯影劑經 由腎臟 排出時 ，可經 由照 x 光照射顯現出泌尿系統的影像 ，此檢查不僅可瞭解 腎臟功能的好壞 ，更重要的是可以看出膀胱內殘留尿液之多寡及膀胱腫 瘤的情形 ，還可以觀察腎臟及輸尿管是否有其他病變 。 4.膀胱內視鏡檢查 ：可瞭解膀胱腫瘤的程度及位置 ，也可看 出膀胱的變 化及阻塞的程度 。 除了此四項檢查外 ，超音波 、電腦斷層攝影 、核磁共振檢查及核子醫學 檢查 ，也是必要時可用的檢查方法 。 【膀胱腫瘤的分期【膀胱腫瘤的分期】