AECOPD机械通气患者呼出气冷凝液过氧化氢和髓过-现代仪器与医疗.PDFVIP

《现代仪器与医疗》 2015年  第21卷   第4期 临床研究 AECOPD机械通气患者呼出气冷凝液过氧化氢 和髓过氧化酶水平的监测及意义 1 1 2 1 1 李宁 　王晓静 　秦立志 　牛艳慧 　高勇 （1.河北省胸科医院重症医学科，石家庄　050041 ；2. 河北省胸科医院呼吸内科，石家庄　 050041 ） [ 摘　要 ]　目的 ：探讨ICU 慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ，AECOPD ）机械通气患者呼出气冷凝液过氧化氢（H2O2 ）和髓过氧化酶（MPO ） 水平与预后关系。方法 ：69 例AECOPD 机械通气患者按预后分为存活组(36 例) 和死亡组(33 例) ， 收集机械通气1d、3d、5d 和7 d 的EBC ，测定EBC 中H O 、MPO 含量。结果 ：①存活组EBC 中 2 2 H O 和MPO 含量逐渐下降，机械通气3d、5d、7 d 较 1 d 明显降低( 均 0.05) 。②死亡组EBC 中 2 2 P H O 和MPO 含量逐渐升高，机械通气第7 d 时达到最高( 均 0.05) 。③两组EBC 中H O 和MPO 2 2 P 2 2 含量与急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ、Ⅲ) 评分均无相关性( 均 0.05) 。结论 ： P EBC 中H2O2 和MPO 含量高低与患者预后有关，可作为AECOPD 机械通气患者气道炎症反应重要监 测指标，并可作为评估其治疗和预后重要监测指标。 [ 关键词 ]　慢性阻塞性肺疾病急性加重；机械通气；呼出气冷凝液；过氧化氢；髓过氧化酶 中图分类号: R446　文献标识码: A　文章编号:2095-5200(2015)04-027-03 DOI:10.11876/mimt201504010 [1] 数据显示我国COPD 发病率呈明显上升趋势 。 除非AECOPD 其他呼吸道疾病、人类免疫缺陷病毒 AECOPD 由于感染、低氧血症、高碳酸血症，引发 (HIV) 感染、使用激素治疗、拒绝在知情同意书上签 机体氧化应激状态，活化炎性细胞可释放各种炎症 字、不合作或不能完成治疗者。所有研究对象经家属 介质，导致机体应激标志物和细胞因子增高[2] 。氧化 签署知情同意书。 应激在AECOPD 引起呼吸衰竭发病中起着重要作用， 1.1.2　病例资料：共入选69 例符合条件者，均为我 氧化应激标志物和细胞因子对全身脏器损害可能是 院重症监护病房(ICU)2013 年7 月至2014 年 10 月收 引起多器官功能衰竭(MOF) 原因之一。呼出气冷凝 治有创机械通气患者，其中男39 例，女30 例；年龄 液(EBC) 细胞因子分析是评估下呼吸道疾病炎症水 45 ～82 岁，平均（68.1 ±7.6 ）岁。所有患者接受抗 平的新方法，具有损伤小、检测方便、可重复性强等 生素治疗。根据预后分为存活组和死亡组，存活组 特点，为监测下呼吸道疾病进展和评估预后提供了新 36 例，治疗时间（7.6 ±3.1 ）d ；死亡组33 例，治疗 选择。国内外有关测定AECOPD 机械通气患者EBC 时间（10.1