游走罐结合悬灸治疗腰背肌筋膜炎49例.docVIP

游走罐结合悬灸治疗腰背肌筋膜炎49例摘要　目的：探寻治疗腰背肌筋膜炎的有效方法。方法：将98例患者随机分为治疗组(49例)和对照组(49例)，治疗组采用游走罐、悬灸治疗，穴取大杼、风门、曲垣、秉风、肾俞、关元、阿是穴、条索状结节；对照组采用单纯针刺治疗。结果：治疗组治愈率63.3％，总有效率100％；对照组治愈率27.1％，总有效率85.4％，两组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(PO，05)，具有可比性。 1.2　诊断标准：参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断：①有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史；②多发于中老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；③背部酸疼、肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；④背部有固定压痛或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌走行方向常可触到条索状改变，腰背功能活动大多正常，X线检查无阳性征象。 1.3　纳入标准：①符合上述腰背肌筋膜炎诊断标准者；②年龄在22～70岁者；③患者自愿受试。 1.4　排除标准：①合并急性软组织损伤、颈(腰)椎病、肩周炎、风湿病或类风湿疾病；②1周内接受过与本病相关的中西药治疗者；③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女。 2　治疗方法 对所选的病例均停用与该病相关的药物及其他治疗方法。 2.1　治疗组：分述如下。 2.1.1　游走罐疗法：患者取俯卧位，暴露患部皮肤，施术者用压舌板把凡士林均匀涂于患处及4号玻璃罐(视患者胖瘦可适当调整大小，罐口一定要光滑)罐口，以长镊子夹住95％酒精棉球并点燃，按闪火法将火罐拔于患部，然后双手握住玻璃罐沿着背部两肩胛骨内侧，足太阳膀胱经腰背部的一、二侧线，从上而下，接着从下而上，来回拉动，再由内而外的顺序继续进行游走(在大杼、风门、曲垣、秉风、肾俞、关元、阿是穴等处可适当停留)，用力均匀、适中。游走时尽量拉长，点线面三者兼顾，点是刺激穴位，线是经脉循行线，面是患处皮部。患处可出现紫红色或暗红色斑点，重者呈斑片状，触之略有阻碍感或隆突感。第1次有可能出现较多，2～3天后可自行消退，这种现象随病情减轻而逐渐减少。一般隔1～2天治疗1次，每次约15分钟，初次时间不宜过长，以患者自觉腰背部有温热感为佳，5次为1疗程，若与悬灸同时治疗时，先进行游走罐，然后进行悬灸治疗。 2.1.2　悬灸疗法：患者取俯卧位，操作者用自制的鱼叉样叉子(可用自行车钢丝做)，叉头(可有2、3、5个不等)1-插满约3cm长短的艾条，并点燃，再手持叉柄让艾条在患处上方缓慢燃烧，以患者感觉舒适为度。移动时要缓慢，一方面让患者充分享受艾灸的温热感，另一方面可防止艾灰掉落患处。以足太阳膀胱经一、二侧线上的穴位为主，如大杼、风门、秉风、曲垣、肾俞、关元、阿是穴、条索状结节处为重点。每隔1～2天治疗1次，5次为1疗程，休息5～6天，仍有症状者进行下1疗程。 2.2　对照组：患者俯卧位，取穴同上，皮肤及针具均消毒后，取40mm毫针垂直刺入所选穴位，行手法得气后，留针30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程，休息5～6天，继续下1疗程。 两组均治疗2个疗程后进行疗效总结。 3　疗效观察 3.1　疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腰背部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：腰背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无改善。 3.2　观察项目：分述如下。 3.2.1　疼痛评定：采用视觉模拟评分法(VAS)判定患者疼痛强度。0分：静息时及活动时均无疼痛；1～3分：静息时无疼痛，日常活动时轻微疼痛；4～6分：静息时轻微疼痛，日常活动时疼痛加重；7～10分：静息时或日常活动时疼痛剧烈。 3.2.2　压痛积分法评定：0分为无压痛；1分为轻度压痛；2分为明显压痛；3分为重度压痛，按压时有退缩反应。 3.3　治疗结果：治疗组49例全部完成治疗计划。对照组实际完成48例。两组完成率分别为100％和98％，符合统计要求。两组患者治疗前后疼痛评分及压痛评分变化见表1，两组患者疗效比较见表2。 4　体会 腰背肌筋膜炎是由于外伤、劳损或外感风寒等原因引起的腰肩背组织、筋膜、肌膜、韧带的一种非特异炎性病变。临床表现以腰背部酸痛、压痛、肌肉僵硬发板、有沉重感为主。本病属于中医学痹症范畴，病史缠绵，虚实夹杂。 游走罐是中医学中火罐、刮痧两种疗法的结合，是一种传统非药物的医疗保健方法。通过刺激体表络脉，改善气血流通状态，使腠理开泄，经络疏通。局部的皮肤、肌肉、神经末梢受到刺激后，血液、淋巴液循环增强，组织得到充分的营养，促进了新陈代谢，而且血管