穴位按摩预防肺癌化疗后便秘93例.docVIP

穴位按摩预防肺癌化疗后便秘93例关键词 肺癌 化疗 便秘 穴位按摩 对照观察?? 便秘是癌症患者常见的化疗副反应之一，可致患者腹痛、腹胀、食欲下降、乏力，甚至出现烦躁、焦虑，还可引起化疗药物及其代谢产物的再吸收而加重药物毒副作用，增加病人的痛苦，使其难以坚持治疗。笔者从2006年9月至2008年8月对93例肺癌化疗患者采用穴位按摩配合常规化疗后护理，以预防化疗后患者出现便秘，取得满意疗效，现将结果介绍如下。? 1 一般资料? 入选条件：①采用吉西他滨和顺铂化疗的肺癌患者，化疗前大便每日1次者；②无肠道病变者；③化疗前均使用盐酸格拉司琼预防呕吐。排除有腹部疾患、血小板少于20×10?9／L、麻醉药使用患者。入选患者186例，其中男136例，女50例；年龄49～79岁。随机分为对照组和治疗组各93例，两组性别、年龄比较无显著性差异(P＞0．05)。? 2 治疗方法? 2．1 对照组：采用常规化疗后护理：①向患者及家属详细介绍化疗药物名称、用法、滴速、作用、副作用。②多食用富含粗纤维的食物。③每日液体摄入量不少于3000ml，可选择刺激肠蠕动的饮料，睡前喝杯蜂蜜水或清晨空腹喝杯淡盐水，均有助于大便通畅。④帮助病人建立定时排便的习惯。⑤指导病人选择合适的排便姿势，最佳姿势是蹲姿，因这种姿势不仅有助于腹肌收缩，增加腹内压，并能利用重力促进排便。⑥温水泡脚，水温39～42℃，按摩足底的小肠、结肠、肛门等反射区，促进肠蠕动，有利于排便[1]。⑦心理护理：经常与患者交流，帮助其能坦然地讨论“大便”这一常被人们认为是“污秽”的问题，减轻烦躁、焦虑情绪，积极配合治疗。? 2．2 治疗组：除上述常规化疗后护理外，在化疗当天开始进行穴位按摩，每天2次。方法：①患者仰卧位，术者用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处按摩，每穴约3分钟；然后按顺时针方向摩腹10分钟。②患者俯卧位，用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞至长强，进行往返推按3～4遍；再按揉肾俞、大肠俞、长强等穴，治疗约5分钟。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：有效：化疗开始后每日1次规律排便者；不规律：每日排便次数0～1次不等；无效：48小时内未解大便者。? 3．2 治疗结果：治疗组93例中，有效81例，不规律和无效12例，有效率为87．1%；对照组93例中，有效55例，不规律和无效38例，有效率为59．1%。两组有效率比较，有非常显著性差异（?P?＜0．01）。? 4 体会? 化疗患者便秘产生的原因主要有以下几方面：①化疗药物大多对消化道有毒性作用。②临床化疗前普遍采用盐酸格拉司琼预防化疗引起的胃肠道反应。盐酸格拉司琼能有效预防和治疗化疗药所致的恶心呕吐，但由于其抑制肠蠕动作用强大，常带来便秘的副作用，再加上化疗药所致的神经毒性作用于胃肠平滑肌，使之蠕动减弱。据报道，化疗前使用盐酸格拉司琼出现便秘的患者占94%[2]。③癌症化疗患者由于体质虚弱，活动、进食均减少，因此肠道缺乏机械性的刺激而产生便秘。? 中医认为肺癌化疗后便秘的患者多为气秘和虚秘。气秘患者多见于初次化疗，出现恐惧忧虑、情志不舒或久卧不动，每致气机郁滞，不能宣达，肠腑通降失常，传导失职，糟粕内停不得下行，故而大便秘结。辨证属情志失和，脾胃气机郁滞，肠腑传导失司。虚秘常见于素体亏虚，病程较长，且反复化疗者，病势较缠绵。病机为气血两亏，气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能润肠。中脘穴属任脉，天枢穴属足阳明胃经，大横穴是足太阴阴维之会?，“背俞”?各穴属足太阳膀胱经。按摩这些穴位，可疏通经络，运行气血，调整相应脏腑功能。同时以柔和、缓慢的手法按摩腹部，亦有助于排便。此外，肿瘤患者情绪忧虑，在进行按摩同时配合情绪疏导，鼓起患者战胜病魔的勇气。诸法配合，故能取得佳效。? 5 参考文献 ［1］冯晶军，吴玉珍，李英．高血压脑出血术后便秘的原因分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(1)：47-48．? ［2］郑国甫，张扬.格拉司琼联合黄连上清片防治化疗药所致胃肠道副反应疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2007，15（8）：1156-1157.? 收稿日期 2008-09-11 1