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《截取通讯及监察条例》第43条进行审查的申请同意书.PDF
档号： ( 只供本处填写)
《截取通讯及监察条例》
第 43 条：进行审查的申请
同 意 书
本人明白并同意，本人已 向及将会向截取通讯及监察事务专员( “专员”)
及／或截取通讯及监察事务专员秘书处 ( “秘书处”) 提供的数据 ( 包括本人的
个人资料) ，会用于与本人的审查申请直接有关的用途，这些数据亦可能会转
移给专员或秘书处因处理本人的申请而 接触的人士或机构，包括被投诉者或
其他有关方面。
姓名： ( 中文) (* 先生／女士／小姐)
(* 请删去不适用者 )
( 英文)
( 须与身份证明文件相同)
香港身份证号码：
申请人如没有香港身份证，请填上有效的旅游证件号码，并述明旅游证件
的种类和签发国家：
地址：
怀疑被截取的
电讯服务及号码 怀疑被截取的期间 电讯服务供货商名称
( 例如电话号码)
由 至
由 至
由 至
由 至
注： 申请人有权要求查阅及更 正秘书处所持有其个人资料。如欲查阅或 更 正个人资料，请
以书面向截取通讯及监察事务专员秘书处( 地址：香港湾仔皇后大道东 248 号阳光中心
15 楼 1501 - 1504 室 ) 提出申请。
本人怀疑，本人透过上述电讯服务进行的通讯，被
截取。
1
○
( 请注明涉及的执法机关 )
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