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老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探究【摘要】 老年人妇科肿瘤疾病比较多，在治疗期间多采用手术治疗的方法，而老年人一般还患有糖尿病，在这种情况下给围术期护理提出了更高的要求，如果护理不好势必会给老年人的恢复造成不利影响。本文根据临床医学资料和现有的研究资料，详细论述了老年妇科肿瘤合并围术期护理研究。 【关键词】 老年人；妇科肿瘤；护理 围手术期主要是指患者从确定手术治疗开始准备的时候，直到这次手术有关的治疗全部结束为止的这一段时间。老年人由于年事已高，身体的各项机能已经衰竭，这就意味着老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的手术风险将比一般的患者要高的多，这就给围手术期的护理工作提出了更高的要求。本文根据我院从2005-2011年，实施的60例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期间的护理进行详细的研究和探讨，指出在护理期间应该注意的一些问题。1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共计60例，患者的年龄在55-72岁，平均年龄为65.2岁。在患者当中有18例卵巢癌、8例宫内膜癌、13例子宫肌瘤变性、21例卵巢良性肿瘤。在入院检查的过程中发现32例患者伴有糖尿病，28例患者在术前常规检查当中发现空腹血糖升高，经过内分泌等科室专家会诊以后确诊为糖尿病。从患者的糖尿病情况来看，所有患者均为2型糖尿病，空腹检查血糖在7.4-18.9mmol/L之间，平均值为13.1±1.2mmol/L。 1.2 治疗方法 本组患者均采用手术切除肿瘤的方法，在手术治疗之前，所有患者均采用口服降糖药或肌注胰岛素的质量方法，在术前将血糖控制在8.5mmol/L以下达到了手术治疗的标准。在所有患者当中有55例患者Ⅰ期愈合，其中有5例在治疗期间出现3-5d的少量的阴道出血现象，经过相应的治疗以后这些症状均在短时间内消失，未出现念珠菌性阴道炎。2.老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理要点 2.1 术前护理 ①重视患者的心理护理，在手术之前因为对手术的惧怕，患者可能出现情绪不稳定的现象，这就需要护理人员及时开导患者，保证患者在整个围手术期间情绪的稳定。②要控制患者的血糖值，要保证将患者的血糖控制在手术要求的8.59mmol/L。在这一方面护士要主动了解患者的糖尿病并发症情况，监测患者心肝肾功能，指导并控制好患者的饮食，每天都要按照规定测量患者的血糖，指导患者口服降糖药，在医生的指导下对一些降糖药物不佳的患者使用胰岛素。③做好术前各项准备工作，在手术过程中麻醉手术有一定的危险，为了保证麻醉过程中患者的安全，在术前护士应该按照要求和标准全面评估患者的营养状况和身体机能情况，做好术前各项身体检查工作。同时根据患者的不同疾病采取不同的护理策略，比如说患者有高血压，就需要在护理期间改善患者的新功能，并将患者的血压降到正常血压水平，并做好各种呼吸道疾病的预防工作。同时针对患者的术后康复期间的护理，要训练患者床上排便、进行有效咳嗽、放松训练等等，备皮的范围要广一些，包括下腹、会阴，备皮时要尽量减少患者的不适。 2.2 术后护理 相比术前护理，术后护理的难度和要求更高，在这一方面需要注意以下几点：①要严密监测患者的各项生命体征及病情的变化，保证患者的电解质的平衡，同时对患者适当的补充钾元素，防止低血钾的情况发生。②按照医生要求控制输液量，保证输液过程中的安全。③术后24-48小时之内，在餐前测量患者血糖，根据测量结果调整胰岛素的应用，将患者的空腹血糖控制在5.5-11.1mmol/L之间。④冬天供暖可能存在一定的问题，此时可以与患者家属一起对患者的下肢用温度在40℃的热水袋进行保温促血液循环。⑤术后的48小时之内，根据患者的疼痛情况，按照要求注射止疼药，尽量减少患者的痛苦，提高患者恢复期间的舒适感。⑥提高患者的饮食水平，术后患者的饮食要适当增加蛋白质、高维生素食物摄入量，但是应该尽量减少动物脂肪的摄取量，用植物性脂肪代替动物性脂肪满足脂肪摄入的要求。⑦做好患者的术后感染预防，在术后按照常规要求使用5-7d抗生素的基础上，要重点做好老年人的易感染部位的预防，主要是呼吸道、泌尿道和会阴部位的护理，适当的增加这些部位的消毒次数，让患者能够安全的度过围手术期。3 讨 论 3.1 老年人对于肿瘤和手术普遍都有一种惧怕的心理，这种情况下如何保证围手术期间患者的心理和情绪的稳定就是成为手术成功的关键。在本组患者手术之间，在检查中发现有40例患者在手术之间出现躯体化、焦虑、抑郁、恐惧等情绪波动的情况，SCL-90量表测值都高于常模平均分，具有显著的研究意义。而现有的一些研究成果表明患者的恐惧、焦虑可能会导致血糖上升。这就要求护士在护理期间要加强与患者之间的心理交流，尽量安抚患者的情绪，保证手术治疗期间患者情绪的稳定，这是保证治疗成功的关键。 3.2 控制好患者的血糖是手术成功的关