补脾益肠丸治疗泄泻临床应用分析.docVIP

补脾益肠丸应用例，治愈例占%；好转7例占6%；无效例占1%；总有效率达9%。 补脾益肠丸是广州陈李济药厂研制的具有独特剂型的中成药，它以“补”见长之黄芪等七味药制成内层，以“消”见长之延胡索八味药制成外层，辅以精炼之上等蜂蜜和合为丸，充分利用胃肠的消化功能达到药物归经效果，从而起到补中益气，健脾和胃，涩肠止泻的作用。笔者通过年年一年间例应用资料显示，补脾益肠丸疗效显著，特别是肾阳虚衰，寒湿内侵，气虚偏寒，脾阳虚寒等引起之泄泻症溃疡性结肠炎。1.资料与方法 1.1 一般资料例泄泻病例中，男例，女例，年龄分布在-89岁之间，其中：肾阳虚例，脾阳虚4例，寒湿内侵5例，气虚偏寒3例。部分病人结肠镜检查有溃疡性结肠炎。 1.2 辩证要点 寒湿内侵 表现为泄泻清稀，甚如水样，腹肠鸣，外感风寒,脘闷；肾阳虚表现为黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软；气虚偏寒表现反复发作，面色姜黄，神疲倦怠；脾阳虚寒表现为腹痛泄泻，口不渴，腹满食少，呕吐，脉沉等为辨证要点。溃疡性结肠炎 1 .3 治法 补脾益肠丸一次12克一日3次，温开水送服。15天为一疗程，必要时再根据各证型病情分别配合四神丸（颗粒）2 .诊断标准和疗效判定2 .1诊断标准 基本按周仲瑛《中医内科学》（中国中医药出版社2006年12月版）和进行。 2 .2疗效判定 治愈：根据不同证型联合应用二疗程，再单独服用三疗程，症状消失。好转：单独服用三疗程，诸症自觉症状较往减轻。无效：联合应用二疗程，单独服用三疗程，诸症病情改善不明显。3.结果经过3--5个疗程治疗，例泄泻症中，治愈例占%；好转7例占6%；无效例占1%,建议入院治疗；总有效率达9%。4.讨论泄泻（xiexie）亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。补脾益肠丸具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻的功能，主治脾虚泄泻症。临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣而兼寒象者溃疡性结肠炎有热象之腹部胀痛，泄泻症忌服。本方一是根据组方原则，补中益气健脾燥湿之补肾阳、暖脾胃、除积冷、通血脉之大热逐中寒之辛热善治肾虚冷泻之养血达到缓急止痛之养血润肠之行气止痛以治久泻之并以善于补中、解毒之炼蜜为粘合剂，组方严谨，合乎阴阳表里、寒热虚实之治疗大法。二是根据炮制的作用，炮制得法，明显增加效果。如党参米炒、当归、白术土炒、甘草蜜增加了健脾胃功能，突出方剂中补脾特点和归经理论。赤石脂锻制，减少其副作用，增强其肠道吸附收敛作用，取其吸附消化道内有毒物质、保护消化道粘膜达到止泻等。三是根据药物配伍原则，如黄芪配党参、增强补中益气的作用；炒白术配炒当归、增强健脾厚肠作用；元胡配木香、荔枝核增强行气止痛作用；肉桂配、增强补肾止泻作用；肉桂配干姜增加祛寒除冷积作用；白芍配甘草增强缓急止痛作用等，相须相使配伍应用，均显示了该方的精髓。脾虚生湿生活不节，如嗜食生冷酒醴肥甘，或饥饱不匀，损伤脾胃，脾胃运化失职，津液不得运化转输，停聚而生湿水谷既不能运化，则脘痞纳呆，腹胀，大便不爽等 综上所述，补脾益肠丸配方严谨、配伍得当、炮制得法，的确是治脾、肾阳虚泄泻之良方 参考资料 1、葛均波 徐永健 内科学人民卫生出版社2014：379-402 2、陆拯 中药临床生用与制用 人民卫生出版社1981：279 3、陈慧珍 当归的研究进展 海峡药学 2008 20（8）：83—85 4、陆拯 中药临床生用与制用 人民卫生出版社1981：353