何谓肌酸酐.PDFVIP

何謂肌酸酐 ？ 肌酸酐和尿素氮及尿酸一樣，都是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣。肌酸酐由肌肉中當作 能源使用後的肌酸及肌酸 磷酸形成，再放出到血液中，每個人製造出來的量差不多一定；- 但這和肌肉量成正比，所以肌肉量減少，肌酸酐量減少。 檢查可知的事 肌酸肝在腎臟的絲球體過濾，一部分從尿細管排泄出來，這是老舊廢物的一種，所以排泄有 障礙時，就是腎臟的功能降低。血液中肌酸酐的測定，在觀察腎功能是否正常時非常重要， 肌酸酐的值愈高，腎臟的障礙愈大。但是，老人，肌肉萎縮及長期躺在病床上的人中，肌肉 量降低時，血液中的肌酸酐就會變正常值的範圍，像這樣，即使肌酸酐正常，腎臟機能降低 者仍多，故只憑這個檢查是無法正確診斷的。 腎機能與肌酸酐的關係 肌酸酐的檢查很簡便，因此經常用來當作腎機能，腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。但是， 初期腎機能降低時，只靠這個檢查是不夠的，因此，還要再進行更正確測定腎絲球體機能變 化的肌酸酐廓清試驗。 正常值的範圍 肌酸酐的正常值為 0.6-1.4mg/dl 。 因年齡，性別，測定時間而變動 〔因性別而變動〕 肌酸酐值和肌肉量成正比，所以一般男性會此女性高一點。 〔因年齡而變動〕 在五歲以下為 0.3-0.5mg/dl ，五歲以後就和成人差不多，高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年 齡增加而降低;但因為肌肉量也減少，所以肌酸酐的值差不多一定。 〔因測定時間而變動〕 血清肌酸酐的值會因測定時間不同，而有 10%的差異，根據統計，在下午 3-7點之間最高。 〔因飲食及運動而變動〕 飲食或運動幾乎沒有什麼關係 ;但持續食用大量肉類後，多少會有影響。 〔因懷孕而變動〕 懷孕中，尤其在後期，腎臟綵球體的過濾率，最高會增加 50% ，所以肌酸酐會降低。 異常值時可能的疾病 腎機能障礙引起的尿毒症或腎衰竭 腎臟機能顯著降低時，尿細管的肌酸酐分泌增加，肌酸酐值上昇。 尿毒症 汗，唾液，腸管的肌酸酐代謝也會提高，15-66%的肌酸酐排泄到腎臟外，變成尿毒症。 慢性腎炎 末期時，肌酸酐會在l0mg/dl 以上，這很難回復，必須要進行人工透析。 尿管閉塞，腎盂腎炎 只要治療，逐漸利尿，肌酸酐值就會立即回復。 急性腎衰竭 一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl 以上時，就稱為廣義的腎衰竭，血清肌酸酐一天在1-3mg/dl 時，表示腎機能障礙非常高，在 3mg/dl 以上時，可能是因肌肉壞死，造成肌酸酐的放出量 增加 。此外，慢性腎衰竭，高度脫水，浮腫，心衰竭，尿路閉塞時，肌酸酐也會顯示高值。 若為異常值，該怎麼辦 ? 確定並治療造成高值的疾病，尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應，肌酸酐值到達一定以上 時，就必須用人工透析。 肌酸酐為異常值時的疾病 可 能 疾 病 腎實質障礙 (急性腎炎，慢性腎炎) 尿路閉塞性疾病 (前列腺肥大，腎臟結石，腎盂腎 顯示高值時 炎等) 尿管結腸吻合 血液濃縮 (火傷，脫水症) 尿崩症 顯示低值時 肌肉萎縮 ★ 本文章內容僅供參考,如有任何問題,仍須請教專家或看醫生 .