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临床常用分析量化评估表 李松林 2014年9月 目录 一、循证医学推荐类别和证据水平 二、COPD评估（全球策略2011年修订版） 三、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级 四、高血压管理（2013欧洲高血压指南） 五、 2型糖尿病管理（2013中国2型糖尿病防治指南 六、慢性肾脏病的分期（2012年国际肾脏病组织“肾 脏 病：改善全球预后”KDIGO ） 七、内痔分级 八、疼痛评分 一、循证医学推荐类别和证据水平 —推荐类别 一、循证医学推荐类别和证据水平 —证据水平 二、COPD评估 —改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC） 二、COPD的评估 —气流受限分级（吸入支气管扩张剂后的FEV1） 二、COPD的评估—综合评估 三、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级 四、高血压管理 —诊室血压水平的定义和分类 四、高血压管理 —不同血压测量方法高血压的定义 四、高血压管理 —高血压患者心血管风险水平分层 四、高血压管理—高血压血压水平以外用于危险分层的其他因素 四、高血压管理 —高血压患者的降压目标建议 五、 2型糖尿病管理 —糖代谢状态分类（WHO1999） 五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病的危险因素 五、 2型糖尿病管理 —中国2型糖尿病综合控制目标 五、 2型糖尿病管理 —内科学第6版中提到的控制目标： 五、 2型糖尿病管理 —糖尿病血糖高低临床常见情况表 （一） 五、 2型糖尿病管理 —糖尿病血糖高低临床常见情况表 （二） 五、 2型糖尿病管理 —糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷鉴别要点 五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病新药介绍 五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病的胰岛素起始治疗 五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病的胰岛素治疗路径 六、慢性肾脏病的分期 —慢性肾脏病(CKD)的GFR分期 六、慢性肾脏病的分期 —GFR 六、慢性肾脏病的分期 —CKD白蛋白尿分期及其近似换算 六、慢性肾脏病的分期 —基于GFR和白蛋白尿的CKD风险评估 六、慢性肾脏病的分期 —CKD诊断标准 六、慢性肾脏病的分期 —糖尿病肾病的诊断（T1DM及T2DM） 七、内痔分级 八、疼痛评分 —疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 八、疼痛评分 —0～10数字疼痛强度量表（numerical rating scale，NRS） 结语 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。” “医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补……”而这种人文关怀其实就是医学人文的真谛。　 ——美国医生特鲁多 谢谢！ GFR≤60ml(min.1.73 m2)(GFR G3a-G5期) GFR下降 白蛋白尿（AER≥30mg/24h;ACR≥3mg/mmol） A2期 尿沉渣异常 肾小管相关病变 组织学异常 影像学所见结构异常 肾移植病史 肾损伤 标志 注：1）以上任意一项指标持续超过3个月；2）至少满足1项。 肾衰竭期 GFR15，不能维持机体内的代谢及水电解质 及酸碱平衡。 V期 临床糖尿病肾病期 显性白蛋白尿：ACR30(mg/mmol） A3期 IV期 早期糖尿病肾病期 持续微量白蛋白尿 ACR 2.5/3.5-30mg/mmol A2期 III期 肾小球基底膜轻度增厚 间断微量白蛋白尿 II期 肾小球高滤过 无 I期 描述 白蛋白尿 分期 * * 不推荐 特定治疗或操作的证据或一般意见是无用/ 无效的，而在某些情况可能是有害的 III类 可以考虑 有用/有效未经证据/意见充分明确 IIb类 应当考虑 证据/意见的权衡支持有用/有效 IIa类 ? 对关于特定的治疗和操作的有用/有效，其证据有矛盾和/或意见不一致 II类 给予推荐/是适应症 特定治疗或操作的证据和/或一般意见是有益、有用的、有效的 I类 建议所用的措词 定 义 等级 分类 专家意见共识和/或小型研究，回顾性分析和记录 C级证据 数据来源于单个随机临床试验或大型非随机研究 B级证据 数据来源于多个随机临床试验或汇总分析 A级证据 二、COPD的评估—（CAT）问卷 呼吸困难评分（