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时 间：2014年09月11日地 点：十病区医生办公室参加人员：NO—N2主讲人：内 容：肾衰竭病人的护理常规/水肿护理常规参加人员签名：未参加人员阅读后签名： 肾衰竭病人的护理常规 （一）绝对卧床休息 急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。 （二）病情的观察及护理 严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温、脉搏、护理、血压和出入量，并详细记录。 1、严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。 2、严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽蓄等。 3、观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。  4、做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要的护理措施。 5、多尿期的护理 此期通常持续1-3周，尿量多者每日可达（3000-5000ml),患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察并积极处理。 6、恢复期的护理：应鼓励患者适当活动，合理饮食，避免使用肾毒性药物，预防感染。 7、准确记录并测量24小时出入量。测量、记录应准确。 8、非透析患者的护理：非透析患者应该严格控制入液量，避免水中毒。入液量=前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性失液量-内生水量）。 （三）饮食护理 1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。 2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。） 3、控制饮水量及食盐和钾的摄入量，食盐摄入量为1~2g/d ?钾的摄入≤50~70mmol/d，避免体内水分过多引起水中毒及心血管等系统的疾病。 （四）预防感染 1、严密各种无菌技术操作,杜绝医源性感染。 2、做好口腔护理和皮肤及泌尿道等部位的护理，保持清洁干燥，预防褥疮的发生。 （五）做好心理护理 急性肾衰是急危重病之一,病人可有濒死感,恐惧感，护士可 将急性肾衰的发展过程告诉病人，可有助于减轻病人的不安 情绪。另外告知病人及家属早期透析的重要性，以取得他们的理解和支持。 （六）做好健康教育 急性肾衰的预后与原发病性质，病人年龄，原有慢性疾病的性质，肾功能损害的严重程度，早期诊断和早期透析治疗与否，有无多功能早期衰竭等有关。护士应教育病人积极治疗原发病，积极发现与治疗血容量不足。增加抵抗力，较少感染的发生。 水肿护理常规 1、休息与活动 轻度水肿者限制活动，严重水肿时卧床休息；下肢明显水肿者抬高患肢并进行踝泵运动，每日3-4次，每次20分钟；阴囊水肿者用阴囊吊带托起。水肿减轻后可起床活动，但避免劳累。 2、饮食护理 给予低盐、充足热量、丰富维生素饮食。 3、病情观察 观察水肿消长情况及其有无胸腔、腹腔、心包积液。记录尿量、体重、腰围、腹围变化，监测生命体征，尤其是血压情况。观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现，监测实验室检查结果：尿常规、肾功能、血浆蛋白及血清电解质等。 4、用药护理 使用利尿剂期间监测尿量、血电解质和酸碱平衡情况，观察有无低血钾症、低钠血症、低氯性碱中 毒。大剂量使用利尿剂时观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等血容量不足症状。使用激素和免疫抑制剂时，注意按时、按量服用，观察疗效及有无感染等并发症。 5、并发症的观察和护理 观察有无高血压及心理衰竭等。保持患者皮肤清洁，定时翻身，防止皮肤受损。 谢谢 * * 急性肾衰是急危重病之一 , 病人可有濒死感 , 恐惧感，护士可 将急性肾衰的发展过程告诉病人，可有助于减轻病人的不安 情绪。另外告知病人及家属早期透析的重要性，以取得他们