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医院基本建设项目全过程跟踪审计实践及探析 　 　近年来,随着我国医疗事业的不断 发展 , 医院 规模的不断扩大,基本建设投资项目也逐年增多。由于医院基本建设项目具有周期长、投资大、技术复杂、控制环节多、管理专业性强等特点,任何一个环节的失误,都可能给医院带来重大损失。作为医院的审计部门,如何加强医院基建项目的审计力度,提高审计质量和效率,节约建设资金,避免事后审计的被动状态,是当前医院管理者所面临的一项新课题。一些大型医院虽开展了基建工程跟踪审计管理这项工作,但方法各异,没有一个统一的规定和做法,因此,本人就结合近年来我院开展基本建设工程项目全过程跟踪审计的实践经验,谈几点看法和体会。 论文联盟编辑。 　　 　　一、医院基本建设项目跟踪审计的主要内容 　　 　　1.基本建设项目前期跟踪审计内容。 　　(1)审查资金筹集的合法性和资金到位的及时性。主要内容有项目有无明确的资金来源;借贷资金的计划性、合理性、合法性、偿还性、保证性;自筹资金来源的合法性、可能性及资金来源其构成的合理性;项目资金是否已存入建设单位的银行账户,工程建设资金到位与工程建设进度是否匹配,筹资时间是否能保证建设需要等。 论文代写 　　(2)审查建设项目概算是否合法、合规。主要内容有项目概算编制是否真实、合法,是否存在违反规定多列、少列概算问题,并分析不可预见因素造成项目超概算的原因,确定其影响程度,避免“三超”(即概算超计划、预算超概算、决算超预算)现象。 　　(3)审查建设项目勘察、设计、施工、监理、采购和供货等方面招标投标工作和合同。主要内容有招投标的范围是否全面;是否存在着将整个项目工程化整为零,规避招标,对勘察、设计、监理和重要设备材料采购不进行招标或自行组织小范围招标等现象;招标的方式是否符合规定;公开招标的工程公告范围方式是否符合要求、有否存在着应该公开招标的工程是否违规进行了邀请招标的行为;同时要对招标代理机构的审查,如招标代理机构是否具有相应的资质和实力;招标文件的编制是否含有关要求或者标明特定的生产供应者以及含有倾向或者排斥潜在投标人的其他内容。评标过程的审查,首先看评委的来源、人数、组成是否符合要求,是否存在着与投标人有利害关系的人进入相关项目的评标委员会的现象;合同的审计要注意审核合同签订日期、签订对象以及合同内容,合同的主要条款是否与招标文件中的合同主要条款一致,有无实质性变更,特别是结算条款的变更。 　　2.施工过程中跟踪审计内容。 　　基建项目跟踪审计实施过程中的审计工作重点是对工程施工过程中的隐蔽工程量、材料价款、工程进度款拨付及其现场变更签证单等内容进行监督控制。 　　(1)对于隐蔽工程量的现场确定。基本建设项目在施工过程中会涉及到大量的隐蔽项目,特别是在桩基工程、消防、安装等工程中,隐蔽工程所占的比重都很大,因此隐蔽项目工程的确定是否属实会对决算审计效果产生影响,如果对隐蔽工程缺乏完备、规范的现场签证手续,必将增加结算审计中施工方与建设方争议。因此,跟踪审计中对隐蔽工程审计的主要任务是抽查隐蔽工程的程序和手续执行情况,对于不符合程序要求的隐蔽工程确认单,及时要求更正或否定;二是凡牵涉到隐蔽工程,其工程量和用材质量、施工工艺必须有建设方、施工方、监理和审计人员共同到现场查看验收,并做好现场记录,该记录在审计工作底稿中存档。在跟踪审计过程中,对隐蔽工程的现场确认可通过拍照录像,与监理、内部审计部门及建设部门相互配合、印证的方式确定工程量,从而取得较好效果。 　　(2)工程材料价格审核。医院基建中材料价格确定要根据合同条款,有不同的确认模式。如果合同为统包价,跟踪审计主要以材料选择使用是否与合同承诺一致为目的;如果合同以中工程材料以暂定价形式的,则工程实施过程中要参与对与市场询价过程,避免因市场行情的变动或者由主管部门单一部门询价的行为,而造成不必要损失的现象;材料若为建设方自行购买,则要求对材料购买各环节内部控制的严密性进行监督,如有必要可对工程材料采用单独形式的公开招标或邀请招标。 　　(3)工程变更签证的确定。当前在工程量清单计价法下,工程发生变更(包括设计变更、施工方案变更和施工条件变更),均应签发工程变更联系单。对工程变更签证,主管部门应及时将变更内容及由此而引起的工程量增减,以书面形式报送跟踪审计人员,由审计部门对工程变更的真实性、必要性、合规性进行审查。即工程变更是否真实发生,是否客观存在,审查重点为有无虚假设计变更;必要性审计主要审查变更是否因原设计不能保证质量和满足功能需求、设计存在遗漏和错误以及与现场不符无法施工而发生的,是否是非变更不可的,通过必要性审计有利于发现施工单位是否通过变更施工方式和高价材料而获得高额利润的行为。合规性审计主要检查变更是否按规定程序进行,各项