五年制皮肤性病学期末复习资料.docVIP

第九章 病毒性皮肤病 单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。 复发性单纯疱疹临床表现： 1诱因：发热性疾病、月经、过度疲劳等；在同一部位反复发作； 2好发部位：口周、唇红、鼻孔附近、外阴等； 3皮损特点：群集性小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃呈糜烂面； 4病程：有自限性，1-2周可消退； 治疗原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会 带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 带状疱疹典型表现： 1前驱症状：低热、全身不适、食欲不振等全身症状 ，患处皮肤自觉灼热感或神经痛 2皮疹特点：患处常出现潮红斑，很快出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清，沿某一周围神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线，多在身体的一侧。 3好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区。 自觉症状：神经痛。 4病程：2~3周，老年人3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 传染性软疣病因：传染性软疣病毒（属于痘病毒）引起；直接接触传染。 第十章 细菌性皮肤病 脓疱疮病因：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌 寻常型脓疱疮临床表现： 1多见于学龄前儿童； 2传染性强（自身+他人） 3皮损好发于颜面、口鼻周围 4典型皮损：初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，脓液呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表面有蜜黄色痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，不留瘢痕。 5严重者可有全身中毒症状 6并发症：淋巴结（管）炎、败血症、急性肾炎。 寻常狼疮（皮肤结核）病因：人型结核杆菌或牛型结核杆菌 寻常狼疮临床表现： 1多见于儿童及青少年； 2好发于面部，尤其是鼻及颊部其次是颈部臀部和四肢； 3皮损初为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之较软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）；结节可增大增多并相互融合成大片红褐色浸润性损害(狼疮结节)，可覆有大片叶状鳞屑。 4愈后遗留萎缩性疤痕，瘢痕上又可出现新皮损，与陈旧皮损并存，是本病的另一个特征； 5慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。 治疗原则：早期、联用、足量、规律、全程——抗结核药物治疗 第十一章 真菌性皮肤病 双相真菌：在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态。 真菌性皮肤病的分类： 根据真菌感染皮肤的深度分为以下二类： 一、浅部真菌病:又称为皮肤癣菌病； 头癣、体、股癣、手足癣，花斑癣、 叠瓦癣，致病菌：皮肤癣菌。 包括有以下三属：毛癣菌属（最常见为红色毛癣菌），小孢子菌属，表皮癣菌属 二、深部真菌病：念珠菌病(念珠菌属—白念珠菌) 孢子丝菌病（申克孢子丝菌），分4型——局限性皮肤型，皮肤淋巴管型，皮肤播散型，皮肤外型 着色芽生菌病（暗色真菌）等。 头癣治疗原则：采用综合治疗方法，包括服药、搽药、洗发、剪发、消毒等五个方面，疗程2个月左右。 体癣股癣手癣足癣主要致病菌：红色毛癣菌 手足癣临床一般分三型： 1、水疱鳞屑型： 好发于指趾间、掌心、足跖及足侧。初起为针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁厚，不宜破，可融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱干燥后形成白色点状及环状鳞屑。自觉瘙痒明显，主要发生在夏季。 2、角化过度型： 好发于足跟及掌跖部。局部多干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时痛。 3、浸渍糜烂型： 好发于指趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有瘙痒，易继发细菌感染时有臭味，易引起淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。 手足癣药物治疗以外用药物治疗为主，关键是坚持用药需1~2个月 1.外用药物治疗：应根据不同临床类型选择不同的处理方法，如 　　水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂和水剂； 　　浸渍糜烂型者给于硼酸溶液等湿敷，皮损干燥后再用霜剂、水剂等，不宜用刺激性大、剥脱性强的药物； 　　角化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏或酊剂等），有皲裂时应选用较温和的制剂（如特比萘芬软膏）。 2. 内用药物治疗：可口服抗真菌药物，伊曲康唑 0.20.4ɡ/d，连服一周；特比萘芬 0.25ɡ/d，连服一周；氟康唑0.15ɡ，1次/w，连服3-4次。 3. 如有继发感染时，应首先治疗感染。 特应性皮炎，原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。 异位性的含义： 1.?罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向； 2.??对异种蛋白过敏； 3.? 血中IgE值高； 4.?