天津市急科评价标准.doc

天津市急诊科质量综合评价表考核评价指标 检查主要内容 检查方式 考核与评价方法 分值 实际得分 、 应与医院级别、功能和任务相适应，满足急症患者便捷就诊快速诊治的要求，符合院内感染管理要求。 实地考察 急诊面积达医院总建筑面积3%以上，空间能满足应对突发公共卫生事件需要。（10分） 急诊空间相对独立，位于医院内便于患者迅速到达的区域。急诊应有独立入口，设有救护车专用通道和停靠处，门口交通通畅，运送患者的车辆可直接到达。（10分） 急诊科应宽敞明亮，通风良好，建筑格局和设施符合院内感染管理要求。医务人员生活辅助区与医疗区相对独立。（5） 急诊科各部位于同一建筑同一层面▲。医疗区临近大型影像学检查、化验室等部门。（5） 内、外、儿科等基本专业设置齐全。儿科独立诊室三医院有示教室。 急诊总床位数量医院床位总量的5%◆。（10分） 抢救床三医院5张，三医院3张，二级医院1张急诊手术室三医院3床，三医院1床◆。（10分） 急诊监护室床位三医院10张，三医院张，二级医院3张三医院0张，三医院0张，二级医院10张。三医院三医院急诊病房三医院0张，三医院0张，二级医院10张。. 应具有确保危重症病人安全救治的基本设备 (60分) 实地检查每床配备心电监护仪及呼吸机各1台配备心肺复苏抢救车（备喉镜、气管导管、急救药品及其他抢救用具）、心电图机、除颤器及简易呼吸器三医院急诊危重症监护病房（EICU每床至少配置1台监护仪三级医院每床配备1台呼吸机EICU应配备心电图机、血气分析仪、简易呼吸器、临时心脏起搏仪、除颤器、心肺复苏抢救车及降温设备等 医疗用电和生活照明用电线路分开，独立的电路短路器。（10分） 诊室有固定的氧气、负压吸引器、灯、电插座。（10分） 抢救室、三医院. 其他诊疗设备 (40分) 实地检查、 (70分)急诊科轮转相对固定半年以上至少配备一名副高以上职称医师主治医师以上人员比例不小于50%。EICU床位与医师1:1。(10分) 2.护理人员要求：人事科人员编制表(30分) 护士资格证、各期培训合格证、现场提问，内容见附件2. 设专职急诊科护士长观察床位不少于: 1；输液床椅位与护师之比不少于4 :l。急诊病房床位与急诊专科护师之比不少于3:1；EICU床位与护师之比不少于1:3 。(10分) 五、评价医院感染控制措施。（20分） 医院感染管理措施与制度 相应的规章制度及执行情况的现场考核 急诊科应具有诊治传染性疾病的独立区域。至少有1间病房收治隔离病人，面积18 M2；至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元。(5分) 制定本部门医院感染管理制度。 (5分) 医院感染控制督察机制、效果评价制度和持续改进措施.（5） 医院感染控制教育和制度记录。（5） 六、考核各项质量管理与改进制度、措施落实情况，以及对紧急事件处理的反应性。(100分) 1 1.急诊科各项质量管理与改进制度、措施落实情况相应的文档资料急诊抢救制度分诊区护士判断病人病情并通知有关科室值班医师值班医师接到通知后及时接诊病人，急诊首诊负责制；急诊会诊制度；院内急会诊10分钟内到位。急诊危重病及死亡病例讨论制度急诊交接班制度急诊死亡报告制度急诊绿色通道制度急诊差错事故登记报告制度突发事件应急预案、人员紧急召集制度医患沟通制度法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度。 22.职能部门对急诊科质量控制度、措施落实情况，及对紧急事件处理的反应性(20分) 相应的文档资料 考核 1.重点考核护士与主治医师及以下人员掌握心肺复苏、气管内插管、呼吸机使用、电除颤等技能的熟练程度，考核急诊医护人员复苏后基本生命支持..（10分） 2.考核急诊医师对急性中毒、休克、创伤、器官衰竭的诊断和处理能力（10分） 3.完成每年的继续教育和卫生局质控中心的专题培训。（10分） 八、科研、教学★(附加30分) 科研情况 相应的证书、文献 1.评审前三年中公开发表的论文(ISSN)、论著。6篇10分；2-5篇5分；2篇1分； 2.评审前三年本科举办或主持全国、本市急诊方面的学术会议(三甲)。主持全国学术会议10分；本市学术会议5分； 3.评审前三年本科举办或主持全国、本市急诊方面的培训班或教育基地(三甲)。主持全国培训班或教育基地10分；本市培训班或教育基地5分。 总 分 合 计 说明：●：为有重大缺陷项目，限期整改；▲：对卫生部标准的合理补充：◆；为卫生部有要求但无具体数字归定，质控中心讨论后的具体要求。 评价标准说明： 1、此评价标准总分500分；外加30分为科研加分。