ICD适应症变迁.ppt

* 青岛大学附属医院 青岛大学附属医院 青岛大学附属医院 ICD适应症变迁 蔡尚郎 青岛大学附属医院 起搏器适应症进展 2002年ACC/AHA，2008年ACC/AHA，2012年HRS/CCF专家共识: ICD适应证进展：2002年，2008年 CRT适应证进展： 2002年，2008年，2009年中国，2010年ESC，2012年ESC * * 青岛大学附属医院 适应证： 一．起搏相关适应证变化背景 ACCF/AHA/HRS最近一次对于起搏器植入的指南是2008年发表的； 2012共识是对2008年普通起搏器指南的补充，旨在对于已经符合植入指南的患者更好地选择单腔/双腔和一些起搏算法提供建议； 2012共识主要针对成人患者，不针对小儿患者。 * * 青岛大学附属医院 ACC/AHA/HRS 2008 心律失常器械治疗建议  ICD-部分 ICD适应证变化 ICD 治疗建议 所有SCD一级预防病人植入ICD必须建立在最佳药物治疗基础之上、良好的生活质量下预计生存时间在一年以上。 * * 青岛大学附属医院 ICD 一类治疗建议 （二级预防） 非可逆性原因导致的室颤或者血流动力学不稳定的持续性室速造成的心脏性骤停 伴有器质性心脏病的自发性持续性室速，无论血液动力学稳定或者不稳定. 晕厥原因不确定，但心脏电生理检查能够诱发出临床相关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤. I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III All primary SCD prevention ICD recommendations apply only to patients who are receiving optimal medical therapy and have reasonable expectation of survival with good functional capacity for more than 1 year. AVID CASH CIDS CIDS和AVID注册登记标准, Link研究1 * * 青岛大学附属医院 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb