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北京科学技术奖社会公益类推荐书-雁栖经济开发区
北京市科学技术奖申报推荐书
技术发明、应用技术、重大工程、社会公益类项目( 年度)
一、项目基本情况
项目总编号 项目类别 专业评审组 项
目
名
称 中文 英文 主题词 主要
完成人 第一完成单 位 通讯地址 邮 编 联系人 联系电话 手 机 传 真 电子信箱 推荐组织(盖章) 通讯地址 邮 编 联系人 联系电话 手 机 传 真 电子信箱 学科分类名称 所属国民经济行业 任务来源 具体计划、基金的名称和编号 项目起止日期 起始日期 完成日期 成果登记号 二、项目简介(可公开宣传)
(项目所属科学技术领域、主要研究开发内容、解决的主要技术问题、技术创新点与创新程度、技术经济指标、促进科技进步的作用、推广应用及经济或社会效益)(限800个汉字以内) 三、主要技术创新点
(不超过1600个汉字)
四、项目详细内容
1.立项背景(不超过800个汉字)
2.详细技术内容(总体思路、技术方案) 3.推广应用情况及技术成果转化程度(不超过800个汉字) 4.推动技术进步的作用(不超过800个汉字) 5.经济效益(社会公益类项目可以不填此栏。) 单位:万元人民币 项目总投资额 回收期(年) 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇 (美元) 节支总额 累 计 各栏目的计算依据:
完成单位财务专用章 6.社会效益(不超过800个汉字) 7.与本市经济、社会、科技发展需求的紧密程度(不超过800个汉字) 五、获科技奖励情况
获 奖 时 间 获 奖 项 目 名 称 奖 励 名 称 奖 励 等 级 授 奖 部 门
六、主要完成单位情况
单位排序 单位名称
(盖章) 对推荐项目做出的主要贡献
(不超过200汉字) 通讯地址 邮政编码 所有制
性质 单位属性 企业
注册号 组织机构
代码 单位所在
地区 单位网址 单位
联系人 单位联系人
电 话 单位传真 单位联系人
手 机 单位联系人
电子信箱 项目
负责人 项目负责人
电 话 项目
联系人 项目联系人
电 话 项目联系人
电子信箱 项目联系人
手 机 注:1、其他主要完成单位情况,请依序加页填报;
2、每个完成单位应分别加盖公章。
3、完成单位系指具有法人资格的单位。
七、主要完成人情况
第 完成人 姓名 性 别 民 族 出生地 出生日期 身份证号 党派名称 毕业时间 归国年份 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 手 机 毕业学校 文化程度 学 位 职 务 职 称 专业专长 曾获奖励及荣誉称号情况:
参加本项目研究的起止时间 起始 完成 对本项目主要实质性贡献 (不超过200个汉字)
声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责。
本人签名___________________ 注:1、其他主要完成人情况,请依序加页填报;
2、每个完成人必须使用签字笔或钢笔亲自在此页签字。
八、主要证明目录
知识产权证明目录 (填写已授权的知识产权) 授权项目名称 知识产权类别 国(区)别 申请号 授权号
2.技术评价证明目录(不超过800个汉字)
3.产品的技术标准、检测机构出具的产品检测报告等目录(不超过800个汉字)
4. 国家法律法规要求的行业审批文件目录(不超过800个汉字)
5.应用证明材料目录 应用单位 应用起、止时间 使用本项目产生的经济效益(万元) 是否已提交应用证明 名称 联系人 电话
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( )是;( )否
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