无障碍环境评价与改造.DOC

無障礙環境評估與改造 國立台灣大學職能治療學系 張彧 壹、前言 A. 環境評估與改造的目的 1. 補償個案因老化或疾病所帶來的能力損失或障礙。 增進個案的移動能力、獨立性、舒適性、便利性、效率及安全性。 提昇參與工作、休閒、學習、及社交的機會。 增進家屬或其他照顧之人照顧個案的方便性及安全性。 預防能力障礙者或無能力障礙受到傷害或發生意外。 B. 無障礙環境評估之時機 個案考慮要出院或即將出院的時候（通常是出院前兩個禮拜）。 個案的能力確定無法使用過去的或未來出院後的安置環境。 治療人員對於個案在家裡的獨立性、便利性及安全性有疑慮，且覺得有必要的時候。 治療人員對於照顧者在家裡照顧個案的便利性及安全性有疑慮，且覺得有必要的時候。 個案雖然出院，但仍然無法適應居家生活環境的時候。 治療人員對於個案參與休閒活動或進出休閒場所有疑慮，且覺得有必要評估及改善的時候。 治療人員對於個案執行工作活動或進出工作場所有疑慮，且覺得有必要評估及改善的時候。 貳、與無障礙環境相關之法源依據 1. 身心障礙者保護法（民86） 第　二　條　　 　　　　　　　本法所定事項，涉及各目的事業主管機關職掌者，由各目的事業主管機關辦理。 　　 　　 　　 第二十三條　　 第四十八條　　 　　 第五十六條　　 　　 　　 2. 建築技術規則建築設計施工編 (民國 91 年 07 月 30 日 修正)第章?公共建築殘障者使用設施 為了讓個案能夠重返其生病或傷害前之生活型態，職能治療必需評估是否有阻止個案重返家庭、社區、學校或工作場所的因素，因此，職能治療人員會實際訪視及評估個案的居家、社區、學校或工作場所環境，當發現阻止個案重返家庭、社區、學校或工作場所的因素時，職能治療人員將進行適當的職能治療介入，如：治療或訓練個案本身的能力、輔助科技的應用、環境改造等。無障礙環境評估是職能治療評估的一部分，職能治療人員在執行無障礙環境評估時，可從個案想做什麼、個案本身所具備的能力、個案能夠獲得怎麼樣的社會支持、個案的經濟能力、及建築物有那些障礙著手起。 1. 個案未來想要扮演之角色（個案想做什麼？） 從個案生病或傷害前所扮演的角色職能治療人員可以了解個案傷病前的生活型態，了解個案未來想要扮演的角色；將個案所重視及未來想要扮演的角色利用『職能分析表（occupational analysis）』、『職業分析表（job analysis）』、『職務分析表（task analysis）』進行「活動分析（activity analysis）」及「任務分析（task analysis）」，如此可以知曉個案想要扮演的角色所需要的能力與技巧，以及如要恢復其傷病前的角色需要著重在哪些方面活動的訓練。可以用『角色檢核表（role checklist）』來評估個案傷病前的角色及未來個案想要扮演的角色，此量表乃是將學生角色、工作者角色、志工、照顧者、家務操持者、朋友、家庭成員、宗教參與者、嗜好者或業餘技藝家、社團或組織參與者等十個一般所常見的角色列出來詢問個案過去及目前所扮演的角色、以及未來所想要扮演的角色為何，並讓個案指出這些角色對於個案的重要性。可以用『活動結構表(Activity Configuration)』來了解個案一天一週的活動安排及其生活型態。 舉例來說，如果個案覺得將來工作者角色是非常重要的，職能治療人員應該更進一步詢問其工作性質與內容為何，在工作中所從事的活動有哪些，並分析從事這些工作活動需要哪些生理、認知知覺功能、感覺功能、教育程度、心理社會功能等，此資料可作為日後職能治療目標設定的依據。 至於個案能夠扮演什麼樣的角色，能夠執行什麼樣的活動，有待下面對個案本身的能力、社會支持、個案的經濟能力、及建築物障礙的評估結果，再將評估結果與角色分析所需能力比較後，才能決定個案能夠扮演什麼樣的角色及怎麼去達成這個目標。 2. 個人因素（個案具備那些能力？） 在做進一步環境設計及改變之前，需先瞭解個案本身的能力，包括： 身體缺失（physical impairment）：個案是否有肌力衰弱或耐力不足、肢體的缺損、身體癱瘓、動作不協調、疼痛、平衡缺失等問題，造成個案在移動，抓握，及執行日常活動上的障礙及安全性。可以運用關節活動測量、徒手肌力測試（manual muscle testing）、耐力測試、姿態評估、及觀察來評估。 生理特性（physical characteristics）：個案的身高、體重、寬度、手腳長度等會影響到個案對環境的使用特性。如個案的體重比一般人重，體型也較寬大，如此，個案需要使用加寬及較堅固的輪椅，一般說法，門90公分寬度的一般規格就不適用於此個案。 感覺、知覺及認知功能：運用感覺評估及認知知覺評估來測試生理疾患之觸覺、本體覺、前庭覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、實