呼吸机参数讲课版- 副本.ppt

呼吸机常见模式及参数设置 呼吸机的参数 时间参数 容量参数 压力参数 时间参数 呼吸频率 ( f ) 吸呼比 (I/E） 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 容量参数 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100次) 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)， 压力参数 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT) 呼吸机参数设置 潮气量（VT）：６－12ml/kg， ARDS时 6–8ml/ideal kg 呼吸频率（RR）：12－18次/分 每分通气量＝呼吸频率×潮气量 正常成人约为6－9L 呼吸机参数设置 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的最低FiO2 常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的。 FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过48小时。 纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。 呼吸机参数设置 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5 阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者I:E 常小于1：2 限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采用反比通气。 呼吸机参数设置 触发灵敏度 流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间100ms。 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。 呼吸机参数设置 吸气压力水平 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当的。 呼吸机参数设置 呼气末正压（PEEP） 目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。 呼吸机参数设置 波形 常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波 目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变 机械通气—监测 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、气道压、分钟通气量等 血气分析：PH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE、SaO2 * *