直立性高血压研究进展.pdf

中国实用儿科杂志2014年6月第29卷第6期 ·471· 综 述 文章编号：1005-2224（2014）05-0471-06 DOI：10.7504/ek2014060618 直立性高血压研究进展 刘德宇，向际兵 综述，王 成 审校 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：A 关键词：直立性高血压；机制；诊断；治疗；儿童 Keywords ：orthostatichypertension；pathogenesis；diagnosis；treatment；child 体位性血压异常包括直立性高血压（OHT）和 SBP＜140mmHg、DBP＜90 mmHg，直立位后SBP 直立性低血压（OH）。OHT为处于直立姿势时的 ≥140 mmHg 和（或）DBP≥90 mmHg 为标准。 ［1］ ［10］ 血压升高，临床上容易忽视 。目前，OH的研究开 Matsubayashi等 在健康老年人取坐位改直立位 ［2］ 展较多，但关于OHT的报道却相对较少 。健康 时SBP升高≥20mmHg为OHT标准，且两次测量 ［11］ ［12］ 人通过血压自动调节机制能保持体位改变中血压 结果取平均值。Kario等 和Thomas等 取直立 在小范围内波动，站立后收缩压（SBP）与舒张压 位后SBP增加＞10mmHg，甚至＞5mmHg为OHT ［9］ （DBP）均会下降（一般SBP下降≤10mmHg，DBP 标准。Yoshinari等 取从平卧位到直立位后DBP ［3］ 下降2～3 mmHg，1mmHg＝0.133kPa，下同） 。 从＜90mmHg到＞90mmHg和（或）BP增加从＜ 国内外学者在OHT的研究文献中，多以血压正常 140mmHg到≥140mmHg为OHT标准。Eguchi ［13］ 和（或）高血压老年人为研究对象，在中青年人中 等 认为直立性 SBP上升≥10mmHg称 OHT。 ［4-5］ ［14］ 也有涉及 ，但在儿童中报道极少。临床中却发 Kario等 通过直立倾斜试验（HUTT）取直立位较 现儿童OHT并不少见，尤以青春发育期儿童居多， 平卧位SBP增加≥20mmHg为OHT。也有研究认 ［15］ 以晕厥和头晕为主要症状，多由体位改变或持久 为体位性SBP上升≥20mmHg为OHT标准 。多 ［6］ 站立诱发 。有学者在20世纪80年代即首次提出 数研究以卧位血压正常，直立后3minSBP升高≥ ［7］ OHT概念 ，2012年我国学者杜军保首先提出儿 20 mmHg和（或）DBP升高≥10mmHg为OHT标 ［6］ ［6］ 童OHT概念 。近年来，OHT及其对于健康的潜 准 。 ［8］ 在影响越来越受到关注 。 2 OHT的诊断 1 OHT的定义