国内外居民健康素养研究进展.docVIP

公共卫生与预防医学2009年第20卷第4期 J of Pub Health and PrevM ed 2009, Vol 20, Na 4 综述 国内外居民健康素养研究进展 胡晓云 覃世龙 马丽娜 杜玉开 [中图分类号] R181. 8 [文献标识码] B [文章编号] 1006-2483 (2009) 04-0044-04 当前，居民健康面临着巨大的挑战，健康促进和健康教育理论为解决这一问题提供了新的思路和策略，而健康素养(health literacy)则是这一理论中的重要组成部分。健康素养作为一个与健康产出相关的变量，受到国内外学者和政府的高度重视。1974年‘键康素养’第一次出现在文献中，1990年后关于健康素养的研究才逐渐开始开展。2006年，中国首次在全国范围内开展了公众健康素养状况调查。 1健康素养概述 1.1健康素养的提出健康素养一词，最早出现在1974年一篇题为《健康教育和社会政策》 (health education as social po licy)的论文中。该文章讨论了健康教育作为一个政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播等方面的作用及影响，并提出应为学生制定健康素养最低标准（1，2）。从20世纪80年代末，健康素养这个名词陆续引入到研究中。其后的10多年中，越来越多的医学键康教育机构把目光放在了对健康素养的研究上，其中包括医院、保健诊所、医药公司、医疗保险公司，还有一些专业协会、学会(如美国癌症学会、美国糖尿病协会、艾滋病健康教育机构等)。他们研究目标人群的健康素养，目的在于使他们的服务最有效地作用于目标人群，并最大限度地唤起社区对某特定健康问题的关注和认识。 1.2健康素养的涵义 1995年美国《国家健康教育标准》 (The National Health Education Standards)中，对健康素养的定义为:“个体获得、解释和理解基本健康信息与服务，并能运用信息和服务来促进个体健康的能力水平。”它强调了个体本身的文化素养，知识的获得，处于复杂健康背景下解决问题的技能和健康教育材料的使用能力等。 1999年美国医学会下属健康素养研究会将健康素养定义为:“价体具备一定的技能，包括在医疗环境中所需要基本的阅读和计算能力”，并提出具体的技能应包括“间一阅读并理解药物说明书，可看懂预约卡片以及其他与健康相关的宣传材料”。该定义体现了医疗卫生保健体系中关键的一个内容，但是界定的范围较窄，只把人的健康素养限定在单纯的医疗卫生保健体系中。后来该研究会又把定义外延扩大，超出医疗卫生体系涵盖了更广泛的领域如社区、工作环境等提出个人在该背景下能对健康做出正确抉择的能力也是健康素养的一部分。 1995年，《健康人类2010》提出美国未来10年的公民健康目标，并定义健康素养为:“它是一个标尺，用来衡量一个人是否具备自如地获取、理解并采纳相关健康信息的能力，是否能正确地接受健康方面的服务，并能借助这些信息和服务，对自己健康状况做出恰当的决定（3,4）。”它不仅囊括了以往定义中涉及的内容，并包含了个体处于的各种健康背景下应对健康问题的能力。 医学和公共卫生教育领域中认为一个人的健康素养是促进个人健康意识，改善医生与患者沟通的基本条件。包括可以理解药瓶上的药物说明，看懂科普小册子、医嘱和知情同意书等，并具备使用复杂的卫生保健体系的能力。健康素养不是单纯意义上的阅读能力，它要求个体具备完成阅读、倾听、分析和决定的能力，并运用这些技能来解决健康问题。 健康素养的定义中还强调了个体能力以。受教育水平对个体的健康素养存在影响，但在很大程度上还受文化、语言和环境的影响。同样，作为一个群体的健康素养，也受到教育体系、文化与社会环境等因素的制约和影响。因此，也有学者认为该定义有缺陷，提出外延应该上升到影响健康素养的几大因素上，即对提高整个社会群体健康素养起到重要作用的社会环境、医疗保健体系及教育体系。 1.3健康素养的内涵 健康素养主要包括2个方面的内容: A.健康的知识(knowledge)，重要的医学观念、健康问题和保持良好身心状态的健康知识; B.健康的技能(skills)，即沟通、理性思考和探究问题等思辨的技能。 知识和技能都是健康素养的重要组成部分，美国《国家健康教育标准》中也对知识和技能在健康素养中的重要作用做出了如下描述。 (1)有健康素养的人:可以通过考虑并作出正确的决定来解决自己问题的人；有责任感并能做出有利于个体及他人的决定的人；可以正确运用现有知识的人；可以简洁而准确地进行交流的人。 (2)有健康素养的人应具有的能力:理解健康促进和疾病预防的概念;选择接受健康信息和健康促进的相关产品和