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慢性心力衰竭患者的肾功能损害观察

慢性心力衰竭患者的肾功能损害观察 李国富1,田志2,梅霞2 1:重庆市铜梁县人民医院心内科(402560) 2:重庆市中山医院心内科(400013) 【摘要】 目的 观察慢性心力衰竭患者不同心功能阶段的肾功能损害情况。 方法 将155例慢性心力衰竭患者分为心衰A-D阶段,A阶段为A组(78例),B阶段为B组(42例),C、D阶段为C组(35例),检测各组患者肾小球滤过率、尿蛋白/尿肌酐和24小时尿白蛋白含量。 结果 B、C组肾小球滤过率较A组低(p<0.01),B、C组24小时尿白蛋白含量和尿蛋白/尿肌酐较A组高(p<0.01);24h尿白蛋白含量与尿蛋白/尿肌酐(P/C)的相关性比较,r=0.561,p0.05。 结论 慢性心力衰竭患者早期阶段已出现肾功能损害,尿蛋白/尿肌酐比值能早期反映肾损害。 【关键词】心力衰竭; 肾损伤; 早期阶段 Comparison of renal function betwean different stages in chronic heart failure patients 【Abstract】Objective Observe renal function in different stages of chronic heart failure patients.Methods Divide 155 inpatients of cardiology department into A-D stages,A stage for A group,B stage for B group,C-D stage for C group,detect glomerular filtration rate(GFR) 、proteinuria/urine creatinine(P/C) and 24 hour urinary albumin.Results GFR of B、C group is lower than A group(p<0.01). 24 hour urinary albumin and P/C of B、C group is higher than A group(p<0.01);24 hour urinary albumin had positive correlation with P/C significantly(r=0.561,p0.05).Conclusions Renal injury exists in early stage of chronic heart failure, P/C can reflect renal injury in early stage. 【Kew words】: Heart failure; Renal injury; early stage 慢性心力衰竭(CHF)作为一种临床综合征,不仅表现为心功能的减退,由于体内神经内分泌机制的激活,还常伴有其他器官的异常。CHF病人中63%存在轻微肾功能受损,20%存在中等或严重的肾功能不全。本研究通过检测CHF患者各阶段患者肾功能指标,观察心力衰竭各临床阶段的肾功能情况。 对象与方法 1对象: 选择2009年10月至2010年10月在我院心内科住院患者共155例,其中男性86例,女性69例,年龄46岁~85岁,平均51±8.7岁。其中冠心病85例,风湿性心脏病28例,老年性心瓣膜病35例,扩张性心肌病7例。 入选患者排除肾小球肾炎、间质性肾炎、梗阻性肾病、肾动脉狭窄、自身免疫性疾病、病毒性肝炎、全身感染性疾病、肿瘤、糖尿病等伴发疾病。 2分组及方法: 根据2001年美国ACC/AHA《成人慢性心衰诊疗指南》心衰阶段划分标准[1],将患者从具有危险因素、心脏结构出现改变但没有临床症状、临床心衰到顽固性心衰发生发展的全过程,即A、B、C、D四个阶段,而既往对心力衰竭合并肾功能损伤的研究多基于纽约心功能分级,针对上述C、D阶段。将155例患者分为A、B、C、D四阶段。A阶段为A组(78例),B阶段为B组(42例),C、D阶段为C组(35例)。 入选患者行心电图、心脏彩超、胸片检查,肾功能指标检验肾小球滤过率(GFR)、24h尿白蛋白含量以及随意尿测定尿蛋白/尿肌酐(P/C)。测定尿蛋白及肾功能使用日本生产的Roche Modular全自动生化检测仪,试剂由公司提供。肌酐测定为苦味酸法。肾小球滤过率(GFR)计算公式为:GFR=175×血肌酐-1.234×年龄-0.179(女性×0.79) 。 3统计学方法: 数据用SPSS17.0软件分析,计量资料用表示,P/C、24小时尿蛋白定量呈非正态分布,对原始数据取自然对数后进行方差分析,相关性分析采用pearson相关分析。p<0.

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