2卒中二级预防质量控制 彭斌.ppt

110525，神经肌病和电生理会议 * *天坛会议天坛会议天坛会议沈阳沈阳 卒中二级预防中的质量控制 北京协和医院神经科 彭斌 近四十年来，发达国家卒中发病率呈下降趋势（降低42%），而发展中国家（低中收入国家）卒中发病率呈上升趋势（增加100%），资料显示，2000年-2008年间，发展中国家（低中收入国家）卒中发病率首次超过发展中国家 * 大型临床试验资料显示 卒中复发率呈下降趋势 Decling stroke vascular event recurrent rates in Secondary prevention trials over the past 50 years * 绝大部分资料来自欧美发达国家， 我国卒中二级预防现状并不乐观 中国缺血性卒中发病率平均每年 增加8.7%！ 现实？ 指南 临床实践 降低卒中复发率是卒中二级预防的核心 来自欧洲的调查结果 *沈阳 卒中两年后二级预防药物使用率显著下降 Stroke 2010;41;397-401 降压药物： 95.5% ---- 74.2% 他汀类： 91.7%---- 56.1% 抗血小板药物： 96.4%---- 63.7% 抗凝药物： 89.1% ---- 45.0% Antihypertensive drugs (AHD) in all stroke patients Statins, and antiplatelet drugs (APD) in patients with ischemic stroke, Warfarin in patients with ischemic stroke and atrial fibrillation * * GWTG项目可以提供更高的医疗质量，更好的临床结局 * 抗栓治疗：92.7%------97.4% 降脂治疗：39.7%------85.1% 总依从性：40.2%------83.8% * 三、脑卒中二级预防的目标和规范化 降低复发率：预防 降低致残率：康复 降低医疗费用：合理使用医疗资源，规范化治疗 目标沈阳 颅内外动脉狭窄干预及脑卒中二级预防规范化研究 项目编号：2006BAI01A10 研究目的 了解我国各级医院缺血性脑卒中二级预防措施的应用现状 制定和推广脑卒中二级预防规范化流程 二级预防措施的影响因素 干预措施 基于循证医学的二级预防措施，健康教育 * 参加单位（排名不分先后） 中国人民解放军总医院 大连市第三人民医院 首都医科大学附属北京天坛医院 天津医科大学总医院 首都医科大学宣武医院 北京世纪坛医院 吉林大学附属第一医院 玉田县医院 复旦大学附属华山医院 北京积水潭医院 哈尔滨医科大学附属第一医院 赤峰学院附属医院 南京军区南京总医院 包头市中心医院 苏州大学附属第二医院 河北医科大学第二医院 武汉大学中南医院 北京大学第三医院 中国人民解放军第三军医大学第一附属医院 天津市第三中心医院 南京大学医学院附属鼓楼医院