艾滋病acquiredimmunedeficiencysyndrome.ppt

III期 持续性全身淋巴结肿大综合征 （除腹股沟淋巴结以外）全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。 特点：直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动 * IV期 艾滋病 出现5种表现 体质性疾病 神经系统症状 出现头痛、癫痫，进行性痴呆，下肢瘫痪等 机会性感染 包括卡氏肺子孢虫(pneumocystis carinii)、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等 继发肿瘤 如卡氏肉瘤、非霍奇金病等 * 体质性疾病 发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状 除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大 曾称为艾滋病相关综合征(ARS) * Herpes zoster . （图片来自网络） * Herpes zoster （图片来自网络） * Seborrheic Dermatitis （图片来自网络） * Cutaneous histoplasmosis （图片来自网络） * Typical Appearance of Bacillary angiomatosis （图片来自网络） * Kaposis Sarcoma * 艾滋病各系统的临床表现 * 肺部 肺孢子虫肺炎 巨细胞病毒、结核杆菌、念珠菌和隐球菌等均常引起肺部感染。 卡氏肉瘤亦常侵犯肺部。 发展中国家以结核杆菌感染多见。 * 肺孢子虫肺炎 在艾滋病因机会性感染而死亡的病例中，约一半死于肺孢子虫肺炎 慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低。少数病人能闻及啰音。肺部X线征为间质性肺炎，但无特异性。 * 胃肠系统 口腔和食管（常见）:念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染 口腔和食管炎或溃疡，吞咽疼痛和胸骨后烧灼感 胃肠粘膜: 腹泻和体重减轻 肝： 肝肿大和ALT升高 * Pseudomembranous Oral Candidiasis (Thrush) （图片来自网络） * 神经系统 30％～70％出现神经系统症状 机会性感染：脑弓形虫病、隐球菌脑膜炎。 机会性肿瘤：原发和转移性淋巴瘤 临床表现为头晕、头痛、癫痫、进行性痴呆、肢体瘫痪、共济失调等 诊断除脑脊液检查外，可作CT协助诊断 * 皮肤粘膜 卡氏肉瘤 常侵犯下肢皮肤和口腔粘膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散 念珠菌口腔感染 口腔毛状白斑(hairy leucoplakia) -已证实是乳头瘤病毒、疱疹病毒等感染所致 外阴疱疹病毒感染，尖锐湿疣等 * Kaposis Sarcoma （图片来自网络） * Kaposis Sarcoma There are large confluent hyperpigmented patch-stage lesions with lymphedema. （图片来自网络） * Human papillomavirus Infection Human papillomavirus infections are common in HIV-infected patients. They may have unusual features, as demonstrated here, and may be refractory to therapy. （图片来自网络） * 性接触传播 是本病主要传播途径。以同性恋为主。 血液途径传播 药瘾者共用针头，血友病患者应用第VIII因子和输注含HIV的血和血制品，均可传染。 母婴传播 感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程户及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。 其他传播途径 应用病毒携带者的器官移植，人工受精。 医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受传染，但感染率为1％以下。 * 只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。它也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。 * A painful linear-zosteriform eruption of vesicles on an erythematous base is characteristic of herpes zoster. The eruption may be persistent and verrucous lesions are not uncommon * Herpes zoster in the T10 dermatome. * Note the characteristic greasy scale and the erythematous plaques involving the face