不同采血方法对儿童血小板计数影响研究.doc

不同采血方法对儿童血小板计数影响研究随着医学检验技术不断发展，血液分析仪的灵敏度和准确度也有了空前提高，其简便快捷、高效、重复性好的特点使得血液分析仪得到普遍应用，但在实际工作中，血小板检测结果的不稳定性问题也比较突出。 资料与方法 仪器：Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪，试剂为原厂配套试剂，抗凝管，严格按操作规程操作。 2011年3～10月收治患者343例，男189例，女154例，年龄2～12岁。儿童健康体检标本各2份，1份用EDTA-2K抗凝真空采血管采集静脉血2ml混匀；另1份用EDTA-2K干粉式“子弹头”抗凝管采集手指末梢血60μl，混匀静置10分钟，同1人标本静脉血、末梢血标本先后依此用血液分析仪进行测定。 结果 静脉血、末梢血标本先后依此用血液分析仪进行测定结果，P＜0.05。 讨论 在排除仪器、试剂、抗凝剂、疾病、药物等因素的影响下，从表中数据可以看出，末梢血标本PLT普遍比静脉血PLT偏高，究其原因，主要有如下几点：首先，将血液与抗凝剂混匀时，因末梢血采样量少，抗凝剂为固态干粉状，混匀时需要用较大力度进行，导致血细胞产生裂解破坏，形成白细胞碎片、红细胞碎片、脂类和蛋白的聚集体等和血小板相类似颗粒，血液分析仪计数PLT时将以上颗粒误计为PLT，导致血小板计数假性偏高［1］。其次，因儿童末梢循环相对较差，可能使采样不顺，采样时间延长和过力挤压，易发生血管内溶血，使红细胞破坏过多，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高。再者，由于“子弹头”抗凝管采样量少，易出现血样与抗凝剂比例不匹配，抗凝剂颗粒溶解不完全形成与PLT大小相似颗粒而被误计为PLT。同时，若上一例样品计数偏高，可能因冲洗不彻底而影响下例样品的PLT计数的准确性，造成PLT假性升高［2］。此外，仪器液路的定期维护清洗也至关重要，计数管路的不清洁会造成血小板数量明显的升高。 对这些因素了解后，在操作中就可以做到心中有数。遇到有问题的标本、有问题的结果，要认真进行分析，要使发出的检验报告能真实地反映客观实际，保证检验结果的准确性。 参考文献 1王建中,屈晨雪.3种流式细胞术计数血小板方法的比较研究.中华检验医学杂志,2003,26(1):12. 2肖景珠,赵慧斌,李峰,等.血细胞分析仪计数PLT的影响因素分析.临床检验杂志,1998,16(5):309. 表1血液分析仪测定结果 样本PLT均值(×109/L)PLT最大值(×109/L)PLT最小值(×109/L)计数结果超参考范围例数计数结果超参考范围比例数343例静脉抗凝血196.5431912861.75%343例末梢抗凝血241.624761947521.87%注：男女性别间无显著差异。的主要病因，而NGU发病率在我国性传播疾病中所占比例居高不下，且临床盲目用药使其耐药率逐年增高。本组分析3年来解脲支原体的阳性率与文献报道的结果接近［3］，呈上升趋势。近年来对支原体感染敏感抗生素的报道各不相同。有资料显示［4］，美满霉素、阿奇霉素、司帕沙星的敏感率分别为74%、51?2%和19?7%。而徐柏等［5］报道，对解脲支原体感染最敏感的是强力霉素和美满霉素；而耐药率最高的是罗红霉素和环丙沙星，分别为77?8%和80%。本组资料中，壮观霉素、环丙沙星、氧氟沙星3年的耐药率极高；而司帕沙星、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素等耐药率每年呈下降趋势，强力霉素、交沙霉素和克拉霉素的敏感率每年呈上升趋势，到2010年分别达93?2%、98?8%和80%，因此临床治疗解脲支原体应首选强力霉素、交沙霉素和克拉霉素。 目前抗菌素的滥用现象很普遍，所以临床医生要尽量避免经验用药，应根据培养鉴定药敏结果用药，减少和防止耐药菌株的产生和传播，从而提高疗效和治愈率。近年来临床上出现环丙沙星和氧氟沙星的滥用，已使解脲支原体对其产生了较高的耐药性，其敏感率仅为2?4%和14?1%。因此临床上要尽量避免使用，以提高疗效。总之，做解脲支原体培养鉴定药敏对临床用药具有重要指导意义。 参考文献 1刘运德,楼永良.微生物学检验［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2002:333. 2戴金华,叶玉琼,王邦勇.荧光定量PCR检测沙眼衣原体解脲支原体生殖道感染临床分析［J］.实用预防医学,2004,11(6):1289. 3任翊,刘朝晖,朱学骏.妇科门诊人群宫颈解脲支原体检出情况及分群分型［J］.中国皮肤性病学杂志,2002,16(3):155. 4龙绍芬,蔡昭惠.1100例泌尿生殖道样本中UU与MH感染及耐药性［J］.实用医学检验杂志,2001,8(1):30. 5徐柏,郑建华.解