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孕酮在预测流产中临床应用研究【摘要】目的:探讨血清孕酮检测在早期流产中的临床价值。方法:选择32例流产患者,均在治疗前测孕酮。结果:血清孕酮值80nmol/L的患者10例;32～80nmol/L的患者16例;80nmol/L,保胎成功的可能性大。结论:检测孕酮方便、简单、无创伤。在早期流产的鉴别诊断中具有一定的临床意义,可减少误诊及漏诊率,为早期明确诊断提供帮助,并制定相应的治疗措施。? 【关键词】流产;孕酮;诊断? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.058文章编号:1006-1959(2010)-08-2038-01 当前流产的病因很多,占临床所有确诊妊娠的15%左右,其中病因明确者占60%左右,包括遗传性、解剖性、内分泌性、感染性等;病因不明者占40%左右,包括免疫抑制不足,母体免疫反应,母体Thl细胞因子应答增强,母体Th2细胞因子平衡削弱。在诊断流产的方法中,我们知道,孕酮的量对维持妊娠至关重要。本文为此通过孕酮的早期测定,观察其在先兆流产中的鉴别诊断作用,为临床诊断提供指导。? 1.临床资料? 1.1一般资料:收集2008年6月至2010年2月我院门诊有复发性早期流产史患者32例,年龄最小22岁,最大34岁,平均29.2岁,均伴有黄体功能不全,排除其他感染及遗传因素等。? 1.2诊断方法:所有患者均于住院次日晨7:00空腹抽血检测孕酮值。所有血液样本均用ECLECTICA(ECL30)检测。? 1.3统计学方法:数据处理采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,P80nmol/L的患者10例;32～80nmol/L的患者16例;80nmol/L的10例患者中,6例已分娩正常新生儿,4例胚胎发育正常,继续妊娠。血清孕酮值32～80nmol/L的16例患者中,10例已分娩正常新生儿,6例胚胎发育正常,继续妊娠,其中2例要求终止妊娠。血清孕酮值80nmol/L,保胎成功的可能性大,孕酮水平小于32nmol/L则保胎意义不大,小于5nmol/L预示胚胎多已停止发育,即便当时未发生完全流产,5～7天后依然会发生完全流产。没有完全流产的,7～14天后复查B超结果提示胚胎停止发育??[2]?。机制如下,早期妊娠时,由于输卵管肌层菲薄,血供不足,滋养细胞无论从数量还是质量均较正常妊娠为低,同时由于滋养层发育欠佳,滋养细胞活力下降,黄体刺激低下导致黄体发育不良,从而引起输卵管妊娠时孕酮的分泌明显低下??[3]?。本组利用孕酮观察流产患者,取得以上结论。目的在于尽早对先兆流产的妊娠预后作出预测,对预后良好者积极进行治疗,对预后不良者,则及早终止妊娠,避免过度治疗或过分保胎形成过期流产继发凝血功能障碍,加重对孕妇的危害。同时也可避免医疗资源浪费,过多耗费患者的精力及财力??[4]?。? 总之,检测孕酮方便,简单,无创伤。在早期流产的鉴别诊断中具有一定的临床意义,可减少误诊及漏诊率,为早期明确诊断提供帮助,并制定相应的治疗措施。 参考文献? [1]李雪梅,赵坤.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].实用医学杂志,2007,23(8):1245-1246.? [2]王梅,赖智润.地屈孕酮治疗原发性自然流产2例报道[J].海峡药学,2008,20(6):118-119.? [3]刘霓,刘炜培,张羽红.妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(2):48-49.? [4]魏秀莉,宋阳,邓高丕.B-HCG、雌二醇、孕酮及雌二醇孕酮比值对早期输卵管妊娠的鉴别诊断意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(5):386.? 1