工厂登记申请书-嘉义县环境保护局.docVIP

申 請 書 受文者：嘉義縣環境保護局 主 旨：本公司為申請工廠□登記 請貴局核發符合環保法令規定證明文件，請 鑑核。 □變更登記 說 明： 一、檢附工廠 □登記申請書、產品製造流程、原料、產品名稱及數量（月或年產量）、機器設備配置圖、切結書（水、廢）、土地登記謄本影本一式二份。 □變更登記申請書、產品製造流程、原料、產品名稱及數量（月或年產量）、機器設備配置圖、切結書（水、廢）、土地登記謄本影本一式二份。 二、本案： 環境影響評估部份□屬應實施環境影響評估細目及範圍。 □非屬應實施環境影響評估細目及範圍。 空氣污染防制部份□屬行政院環境保護署指定公告於設置或變更固定污染前應先檢具空氣污染防制計畫之公私場所，已取得設置許可證。 □非屬行政院環境保護署指定公告於設置或變更固定污染前應先檢具空氣污染防制計畫之公私場所，已取得設置許可證。 噪音管制部份 □屬指定管制區內經行政院環境保護署公告指定為易發生噪音之設施已取得設置許可證。 □非屬指定管制區內經行政院環境保護署公告指定為易發生噪音之設施。 廢棄物清理部份 □屬行政院環境保護署指定公告於設置或變更前應先檢具事業廢棄物之事業機構已取得同意之函件。 □非屬行政院環境保護署指定公告於設置或變更前應先檢具事業廢棄物之事業機構。 水污染防治部份甲□屬水污法第十三條規定設立、變更前應先檢具水污染防治措施計畫及相關文件之事業。 □非屬水污法第十三條應先檢具水污染防治措施計畫及相關文件之事業。 乙□屬水污法第二條第七款之事業，應先申請取得排放許可證或簡易排放許可文件，始得排放廢（污）水。 □非屬水污法第二條第七款之事業。 丙□屬水污染防治措施計畫及許可申請審查辦法第18、19條變更之事業或污水下水道系統。 □非屬水污染防治措施計畫及許可申請審查辦法第18、19條變更之事業或污水下水道系統。 丁□屬用地位於嘉太或民雄（頭橋）工業區，應取得管理中心同意納管證明。 □非屬用地位於嘉太或民雄（頭橋）工業區。 土壤及地下水污 □屬土壤及地下水污染整治法第九條之事業，應於設立、停業或歇業前檢具用地之土壤污染檢測資料，向本局備查。 □非屬土壤及地下水污染整治法第九條之事業。 飲用水管理條例甲□用地位於飲用水水源水質保護區或飲用水取水口一定距離內之地區。 □且屬飲用水管理條例第五條之污染水源水質之行為。 □非屬飲用水管理條例第五條之污染水源水質之行為。 乙□用地非位於飲用水水源水質保護區或飲用水取水口一定距離內之地區。 工廠名稱： （蓋章） 負 責 人： （蓋章） 廠 址： 通訊地址： 聯絡人及電話： 公文寄送：□廠址 □通訊地址 □自領 中 華 民 國 年 月 日 工 廠 登　記 申 請 書 受文者：嘉義縣環境保護局 申請日期：　 年 　月 　日 廠 名 電 話 （ ） 傳 真 （ ） 公司或商業統一編號 組織型態 □獨資 □合夥 □公司 □其他：?? 工廠負責人 姓名 身分證統一編號 是否為有行為能力人□是 □否 住所或居所 手機 E-mail 設廠地點 廠址 縣 鄉市 村 路 市 鎮區 里 街 地號 使用分區 或用地類別 廠地面積 ㎡ 廠房面積 ㎡ 廠房及建築物面積合計 ㎡ 建築物面積 ㎡ 工廠用水量(含工業用水及民生用水) 立方公尺/日 自來水單號碼 (註1) 使用電力容量 馬力 合計 瓩 瓩 產業類別 (請參照後附產業類別項目號碼填列) 主要產品(註2) (請參照後附產品名稱項目號碼填列) 申請人 (工廠及負責人印章) 請依產品用途勾選(產業類別屬08、17、18、19者) □屬食品添加物。 □屬食品添加物上游化工原料。 □屬工業用化工原料及化學品。 稅捐減免申請書： □申請人為土地、建物所有權人，該工廠為供直接生產使用之自有房屋，同時申請營業用稅率減半