产褥期保健 新生儿护理及常见症状.ppt

?产褥期保健 新生儿护理及常见症状 ?一、概述? ? ??(一)产褥期的概念 ??产褥期是从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，产褥期一般持续六周。 (二)产褥期的特点 ??产褥期产妇的生理、心理均发生很大变化。此时期产妇的免疫力低下．易发生感染或其他疾病，除此之外，产妇的情绪波动较大，易出现心理焦虑。 ?二、产褥期母体生理、心理变化 ???(一)生殖系统的变化 ??1．子宫的变化??在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧。包括：（1）子宫体肌纤维缩复（2）子宫内膜再生（3）子宫血管变化（4）子宫下段及宫颈变化。 ?2．阴道、外阴及盆底组织的变化 产后3周阴道粘膜皱襞逐渐出现，但是阴道的恢复不可能达到孕前状态。外阴通过胎儿、胎盘的娩出，处女膜裂痕加深，大阴唇不能完全遮蔽阴道口，形成已婚已产型的外阴。盆底肌肉弹力的恢复则比较慢，因为孕期它的张力过度扩张，并且弹性肌纤维断裂，导致盆底肌肉恢复较缓慢，且达不到孕前状态。? ? ?3．内分泌的变化，月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳通常6-10周月经复潮，产后10周恢复排卵，有的在哺乳期一直不复潮，哺乳产妇一般4-6月恢复排卵。 (二)全身各系统的变化 1．循环系统及血液的变化??子宫胎盘血循环终止且子宫缩复，大量血液从子宫涌入产妇体循环，加之妊娠期潴留的组织间液回吸收，产后72小时，产妇循环血量增加15%-25%，注意预防心衰，循环血量于产后2-3周恢复至未孕状态。产褥早期血液处于高凝状念。有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血。 2-4周降至正常，血红蛋白于产后1周开始恢复。白细胞总数产褥早期（15-30）x109,1-2周恢复正常，红细胞沉降率于产后3-4周恢复正常。 ?2．泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，产后1周内尿量最多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后2-8周恢复正常。 第二产程有延长或者是难产造成了膀胱受压时间过长，产后易发生排尿功能障碍引起的尿潴留。 3．消化系统的变化??产褥期早期食欲偏差，l～2周可恢复。主要原因是肠蠕动减弱，与产褥期活动量减少，大量排汗、排液导致便秘有关。 ?4．乳房组织的变化 产褥期早期乳房肿胀，开始做泌乳的准备。乳汁的多少与产妇哺乳时间的多少，孩子正确的吸吮，还有产妇的营养、休息、情绪、健康状态和精神状态有密切关系。 5.腹壁的变化 下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退，腹壁紧张度需在产后6-8周恢复。 (三)心理变化? ??． ??1．孕期孕妇的感觉、知觉、智力和反应灵敏度下降，主要是全身的血液供应子宫胎盘和胎儿，重要脏器如大脑处于轻度的缺血、缺氧状态。 ? 2．产褥期产妇激素水平下降导致体内的内分泌平衡紊乱，使得情绪不稳定。 ? 3．产后产妇还会有很强烈的依赖心理，因为虚弱疲劳，需要床边时时有人照顾；有些还有忌口心理，地方风俗习惯使得产妇受很大的限制；失望心理，多与男孩传宗接代、重男轻女?的封建思想有关；惧怕母乳喂养，怕疼痛，怕辛苦，还有失落的心理，产后家庭的关注度转移到孩子身上，有失宠感。 四、产褥期的护理和保健 ??(一)心理保健 ??产褥期的心理障碍出现的原因主要是激素水平的变化，在短时间内从最高点降到最低点，急剧的变化引起内分泌失调而引起心理障碍。首先要消除心理障碍，要给予各方面的关注，如社会的关爱，家庭的关爱，尤其是爱人的关爱。另外母婴要尽早接触，可减少产妇的猜 疑多虑。心理保健早期干预得越好，并发症越少，对产妇身心健康的影响也就越少。 (二)卫生指导 ??要勤换洗，产后一周左右就开始洗澡，内衣、内裤要勤换洗。 环境整洁、通风、安静 (三)饮食起居? ??． ??产妇饮食宜清淡易消化，并且一定要营养丰富，产妇应做到不挑食不偏食，多喝水多喝汤；应鼓励产妇在产后4小时尽早自解小便，以免引起排尿困难及尿潴留；还应早点下地活动，有利于排尿、排便。 （ 四)哺乳和乳房护理 ??提倡母乳喂养，医务人员应教给产妇正确的哺乳技巧，还要做好乳房护理，哺乳前要温开水清洗乳头和乳晕。 （五)子宫复旧和恶露情况 子宫复旧的过程中，一定要注意宫底的高度，产后宫底的高度每天应降低l～2 横指，产后10日子宫降至盆腔。同时要仔细观察恶露的颜色和量。产后3～4天是血性陆恶露，色红，有腥味但无恶臭味；产后四天后是浆性恶露，淡粉色，有腥味，浆性恶露持续10天左右；2周以后是白色恶露，色白，黏稠，持续2-3周，整个恶露在产褥期可持续4～6周；剖宫产和手术产的产妇，恶露有可能持续5～6周。? ?? (六)适量运动? ?? 适当地进行运动有助于产妇恢复体力，增加食欲，促进排尿、排便，还可减少静脉回流不畅而导致的血栓形成。同时还有助于