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《中医妇科学》习题 ? 马宝璋? 总　　论 第一章 绪 言 ? 第一节 中医妇科学的定义与范围 ? 一、 学习要点 重点：熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围。 难点：必须在掌握中医学理论基础上学习中医妇科学。 二、知识点精析 (一)中医妇科学的定义 中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等，中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 (二)中医妇科学的研究范围 总论中系统地阐述了女性的生殖脏器、生理特点、病理特点、妇科病的诊断要点、妇科病的治法概要、预防与保健。 各论中讲述的疾病有月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、妇科杂病、前阴病等。 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（马宝璋） ? 第二节 中医妇科学的发展简史 ? 一、 学习要点 重点、难点：掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者；熟悉十大历史时期； 了解各历史时期中医妇科学发展概况，为学生树立学习中医妇科学的专业思想打下基础。 二、知识点精析 （一）夏、商、周时代（公元前2197~公元前770年） 我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗技术。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、妇科药物、种子和胎教理论的记载。 关于难产的记载　《史记·楚世家》说：“陆终（妻女嬇）生子六人，坼剖而产焉。”关于妇科药物和种子的记载　约在公元前11世纪左右，《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。《山海经》中载药120余种，其中就有“种子”及“避孕”的药物。 　　关于胎教的认识　《列女传》有妊娠“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子”的记载。 （二）春秋战国时代（公元前770~公元前221年） 这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《内经》的出现，提出了妇科相关理论。 　　关于优生的记载 《左传》僖公23年说：“男女同姓，其生不蕃。” 　　战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《黄帝内经》，提出了女性的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论，还初步论述了一些女性疾病的病理，如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘕等。还记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方――四乌贼骨一蘆茹丸。还出现了专门从事妇产科工作医生“带下医”扁鹊。 （三）秦汉时代（公元前221~公元220年） 秦代，已有妇产科病案的记载。太仓公淳于意首创“诊籍”。 汉代，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著、专论。 公元前 l 世纪已有了药物堕胎（流产）的记载。现存最早的产科专著《胎产书》约成书于公元前2世纪，书中对妊娠按月养生提出一些初步见解。现存的张仲景所著《金匮要略方论》书中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、带下、经闭、癥瘕等病的证治，并提出阴道冲洗和纳药的外治法。我国著名的外科专家华佗发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。 第一部药物学专著《神农本草经》问世，书中记载了许多妇产科用药。 （四）魏晋南北朝及隋代（公元220~公元618年） 这一时期，主要是脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科学的发展。提出了晚婚与节育的主张，记载了针刺引产成功的案例，以及逐月养胎的理论。 晋·王叔和著成《脉经》，提出了“居经”、“避年”之说，指出“尺中不绝，胎脉方真”，描写了产时“离经脉”。南齐·褚澄著《褚氏遗书》1卷（10篇），其中从摄生角度，提出了晚婚与节育的主张。北齐·徐之才著《逐月养胎法》，提出了逐月养胎理论。 隋代，巢元方等编著了《诸病源候论》，书中有妇人病8卷，前4卷论妇科病，全部以损伤冲任立论，后4卷论产科病，内容颇为丰富。 （五）唐代（公元618~公元907年） 唐代设立了“太医署”，这是唐朝最高的医学教育机构和医疗机构，自晋至唐临证医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。 孙思邈著《千金要方》，成书于公元652年，全书凡30卷，有妇人方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。王焘著有《外台秘要》，成于公元752年，全书计40卷，1104门，其中有妇人 2 卷 35 门。我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷著的《产宝》（现刊行的书名叫《经效产宝》），成书于公元852～856年。 （六）宋代（公元960~公元1279年） 宋代妇产科已发展成为独立专科。 杨子建著《十产论》，成书于公元1098年。对各种异常胎位和助产方法作了