健康危險因素評價.ppt

二、群体评价 1、不同人群的危险程度： ①进行个体评价，根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间关系将被评价者划分为上述四种类型； ②根据人群危险程度的性质区分为：健康组、危险组、一般组 ③根据三种类型人群所占比重大小，确定不同人群的危险程度，将危险水平最高的人群列为重点防治对象。 2、危险因素的属性 计算危险型人群中难以改变的危险因素与自创性危险因素的比例，可以说明有多大比重危险因素能够避免，以便有针对性地进行干预，提高人群健康水平。 3、分析单项危险因素对健康的影响 计算某一单项危险因素去除后，人群增长年龄与评价年龄之差的平均数，将其作为危险强度，以该项危险因素在评价人群中所占比例作为危险频度，以危险强度乘上危险频度反映危险程度指标，来表达危险因素对健康可能造成的影响。 第四节 健康危险因素评价方法的局限性 评价需要完整可靠的医学人口统计资料和疾病流行病学资料，难以获得 某些疾病的危险因素还没有弄清楚 对某些疾病的已知的危险因素无法定量 能够被定量的危险因素比例很小 难以收集人群暴露于某些特定危险因素的资料 * 第十一章 健康危险因素评价 主要内容 概述——产生背景、概念、特点、分类 健康管理评价方法、应 用 ——个体评价、群体评价 基本步骤与方法 局限性 第一节 概述 一、健康管理产生背景 慢性非传染性疾病占主导地位 行为生活方式 环境 生物遗传 医疗卫生服务 预测、干预及控制 评价 二、基本概念 健康：1948年，WHO给健康下的定义是：“健康不仅仅是没有疾病或身体虚弱，而是一种躯体、精神与社会和谐完美的状态。 预防策略 一级预防 二级预防 三级预防 危险因素分布状态 无健康危险因素 危险因素少量存在 暴露于较高的健康危险因素之中 危险因素已导致疾病发生 疾病的不同转归 健康状态 完全健康 疾病 健康管理：是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健朗咨询和指导服务，并制定相应的健康管理管理计划，协调个人组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。 不同健康状态人群：包括健康人群、亚健康人群、亚临床状态人群、处于疾病期和康复期的病人。 健康危险因素（health risk factors）是指能疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 健康危险因素评价（health risk factors appraisal,HRA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其他规律性的一种技术方法。 健康危险因素评价的目的 是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。 三、健康危险因素分类 1、环境危险因素 （1）自然环境危险因素 ①生物性危险因素：包括细菌、病毒、寄生虫、生物病毒等，它们是传染病、寄生虫病和自然疫源性疾病的直接致病原。 ②物理、化学危险因素：物理因素有噪声、振动、电离辐射、电磁辐射等；化学因素有生产性毒物、粉尘、农药、交通工具排放的废气等。工业化的污染成为日益严重的健康杀手。 （2）社会环境因素 2、心理、行为危险因素 行为危险因素又称自创性危险因素，是由人类的不良生活行为方式而创造出来的健康危害。 前四位死亡原因是心脏病、肿瘤、脑血管病和意外伤害，占70%以上，与行为密切相关。 3、生物遗传因素 4、医疗卫生服务中的危险因素 是指医疗卫生服务体系中存在各种不利于保护并增进健康的因素。 狭义：医疗卫生服务 例如：误诊漏诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配置、机构设置、保健网的健全 四、健康危险因素的特点 １．潜伏期长 　　易被忽视；有干预的机会　　　 ２．交互协同作用明显 　　如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍 ３．特异性弱 　　单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视 ４．广泛存在 　　广泛存在于生活和生产环境中 五、健康危险因素的作用过程 慢性病 自然史 无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 症状出现 体征出现 劳动力丧失 健康危险因素评价 筛查发现无症状患者 临床医学 第二节 健康危险因素评价基本步骤与方法 一、资料收集 （一）收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死 亡率资料 ——what how （二）收集危险因素资料 ——why 1.行为生活方式 2.环境因素