手卫生依从性低PDCA.docVIP

提高医务人员手卫生依从性 Plan 我院对临床医务人员手卫生依从性的调查发现，医务人员对手卫生重视不够，依从性普遍较低，如下表所示： 通过调查，我们发现医务人员手卫生依从性较低的主要原因涉及制度、人员、方法及环境等方面，如下图所示： 手卫生依从性改进措施（Do） 加大手卫生依从性督导力度，每月对各临床科室进行督导，填写手卫生依从性监测表 每月检查各科室手卫生设施是否齐全，并要求整改 统计各科室手消毒剂用量，并予以评价，公布在每期医院感染简报上 制作手消毒剂“温馨提示”，并下发各科室张贴 制定手卫生宣传方案，加强全院医务人员手卫生培训力度 院内网站上进行“手卫生”相关知识宣传，通过视频、课件、邮件等形式传播知识 发放手卫生签名卡，全院人员签字承诺做好手卫生 将手卫生依从性、手卫生设施、手消毒领用量等指标并纳入质量考核评分体系，与劳务费挂钩 手卫生依从性监测表 医院： 科室： 班次：上午，下午，晚上 日期： 主要调查者： 观察者： 医生：手卫生指征数： 执行： 次 依从率： 护士：手卫生指征数： 执行： 次 依从率： 其它