激光及强脉冲光脱毛应用及进展.docVIP

激光及强脉冲光脱毛应用及进展体毛过多或浓重是近年来逐渐受到关注的问题，激光技术在此领域的应用使这一难题得到了极大程度的解决。激光脱毛技术基于选择性的光热动力学原理，具有方便快捷，安全高效，效果永久性等特点。本文参考近年来不同激光和强脉冲光脱毛的相关文献，就其近期的应用和进展综述如下。 1 激光脱毛的理论基础 激光具有选择性光热效应。一定波长的激光，当作用时间短于热量从靶组织扩散到周围组织的时间，即可选择性地破坏靶组织。最新研究表明[1]，毛囊干细胞位于外毛根鞘的隆突部，立毛肌的附着点附近，使毛囊的隆突部及球部成为重要靶点。激光可以黑素为靶，破坏这两个区域，达到永久性脱毛效果[2]。脱毛效果与治疗部位、治疗次数、操作者的经验技术及术后护理有一定关系，适合的能量选择亦是长期效果及减少副作用的重要保障。 2 半导体激光（波长800～810nm） 1997年，国外开始应用半导体激光脱毛，国内也很快有了应用。2004年后国内开始出现对800nm激光系统的相关报道[3]。薛艳斌等[4]应用半导体激光，分区域采用统一方案脱毛操作技术（连续发射快速移动技术），156例随访者均取得了满意疗效。黑色粗毛组达80%脱毛率，所需次数明显低于黑棕色细毛组，除全会阴脱毛疼痛灼烧感明显，脱毛率较低外，无其他不良反应发生。包晓青等[3]运用半导体激光脱毛系统,对97例患者共113个部位进行脱毛治疗,波长800nm,一次治疗后均出现毛发再生减少、再生延迟,再生毛发细小、浅淡。3次治疗后,80%以上可达到3级（毛发减少40%～59%）。腋窝和唇毛部约50%可达到4级(毛发减少60%～79%)[5]。半导体激光系统在皮肤组织中的穿透深度较深,为5mm以上,作用范围可达到真皮深层及皮下脂肪组织,能够有效穿透表皮达到真皮层毛囊组织,从而破坏人体任何部位和深度的毛发。表皮吸收的激光能量很少,因此不会产生色素沉着。所有病例均有毛发生长延迟现象,经多次治疗可达到永久性脱毛，半导体激光脱毛安全有效,值得临床推广。 3 长脉冲可调脉宽激光（GentleYAG） 近几年出现的一种新型长脉冲可调脉宽1064nm的激光，单一波长、近红外光，且波长穿透性较强,能集中作用于深部毛囊，达10mm[6]。彭芳丽等[6]应用结论是，GentleYAG激光脱毛效果在唇部、发际疗效优于强脉冲光,两种脱毛方法在腋部、四肢疗效相当,GentleYAG激光脱毛比强脉冲光脱毛的不良反应更少。秦萍萍等[7]用长脉冲可调脉宽GentleYAG 1064nm激光治疗仪对221例多毛患者进行多次治疗,治疗结束后随访半年到两年, 长脉冲可调脉宽GentleYAG 1064nm激光对Ⅲ～Ⅳ型皮肤患者脱毛安全有效，即深肤色（黄种人）较为合适[8]。 4 红宝石激光 红宝石激光用于脱毛的波长为694nm。 Williams等[9]使用常规红宝石激光脱毛治疗,随访2年后的效果满意，并提示无论使用任何光能量密度治疗，1～3月内所有患者都发生脱毛，提高至30J/cm2以上单次治疗后，才会发生永久性的毛发减少。最常见的不良反应是暂时性的色素沉着或色素脱失,能在1～6月内缓解[10]；短期内毛发密度减少较大，疼痛反应较多，发生色素沉着的个数也较多；有瘢痕形成的危险,但不常见；极少病例出现水疱,多发生于肤色深者；此外,色素性病变如痣和雀斑经常会被同时去除。近年来，针对红宝石激光脱毛效果的研究报道相对较少，由于新型激光器的面世，红宝石激光的应用逐渐被取代。 5 755nm激光系统 目前,存在长脉冲、短脉冲两种激光器，亦有紫翠宝石和翠绿宝石的不同名称。晋红中等[10]采用755nm的紫翠宝石激光对1386例FitzpatnickⅢ～Ⅳ型患者的1922个部位进行脱毛，得出结论治疗次数与疗效呈正相关，仅13例出现色素沉着，证明其安全有效。他们也比较了长脉冲和短脉冲紫翠玉激光的速度和效果,发现两者的临床效果并没有不同。但短脉冲的紫翠玉激光使用速度比长脉冲的快近5倍。余文林等[11]用Gentlelase 长脉宽翠绿宝石755nm激光进行脱毛, 对治疗的762例1750个部位的脱毛结果进行疗效评价, 林辉等[12]波长755nm翠绿宝石激光系统对408例求医者进行脱毛效果评价，均得出结论：治疗次数的多少与疗效成正比，翠绿宝石激光脱毛副反应少，波长755nm激光系统安全有效，值得推广。 6 强脉冲光 400～1 200nm 强脉冲光的脉冲方式是把1个脉冲能量分成2～3个子脉冲进行治疗，表皮的热弛豫时间为3～10ms，毛干及毛囊的热弛豫时间为40～100ms，子脉冲的脉冲间隔可为25～40ms，子脉冲间的脉冲间隔不影响靶组织的温度上升，可使表皮在1个脉冲后有一定的冷却时间，