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肾结核患者分枝杆菌培养诊断价值分析作者单位：650301 昆明市第三人民医院结核病院 通讯作者：李琼秀 【摘要】 目的 分析BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统和罗氏培养法在肾结核患者尿液分枝杆菌培养中的诊断价值。方法 收集昆明结核病防治院2007年9月～2010年8月期间256例门诊和住院的肾结核患者尿液标本，用BacT/ALERT3D和罗氏培养这两种方法进行结核分枝杆菌培养，分析两种培养方法对肾结核的诊断价值。结果 BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统阳性率为43%，罗氏培养法阳性率为25.4%，BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统的阳性率明显高于罗氏培养法，结果所需时间短于罗氏培养法，但是培养费用高于罗氏培养法。结论 通过结核分枝杆菌培养两种方法的比较，对选择肾结核的检查方法有一定意义。 【关键词】 肾结核； 分枝杆菌培养； BacT/ALERT3D 肾结核病是由于结核菌侵犯了人体的肾脏组织而导致的疾病，肾结核起病隐匿，不易发觉，导致肾结核病很难在发病早期得到及时的确诊，患者尿液结核分枝杆菌培养可以确诊肾结核，使疾病在早期得到治疗，传统的罗氏培养法和BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养两种方法都能帮助诊断肾结核，为了解两种方法的临床应用价值，特对两种方法进行比较，以对选择检查方法有所帮助。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 标本来源：系2007年9月～2010年8月期间笔者所在医院门诊和住院肾结核患者的尿液标本，共计256份。BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养142例，其中男87例，女55例，年龄19～56岁，平均37岁；罗氏培养114例，其中男68例，女46例，年龄23～55岁，平均35岁。同时收集其相关临床资料。 1.1.2 试剂与仪器 BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养仪和与其配套的MB/Bact培养瓶、MAS抗生素添加剂。 1.2 方法 1.2.1 标本处理 留取全量夜尿，静置4～5 h后，弃上清液，取沉淀部分10 ml,经3000 r/min离心30 min,取沉淀进行碱处理［与等倍量4%氢氧化钠（NaOH）混合，处理15 min］后接种。 1.2.2 标本接种 （1）BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统:加10 ml reconstituein flud至抗生素MSA中使其溶解，然后加0.5 ml溶解的MAS到MB/BacT培养瓶中，用注射器取0.5 ml标本加入该培养瓶中，经扫描培养瓶条码后放入BacT/ALERT3D仪内自动检测。（2）罗氏培养法:取标本0.1 ml均匀接种在整个培养基斜面上，每份标本接种2支培养基。接种后斜面向上于37 ℃环境中平放24 h后，检查培养基污染情况，拧紧瓶盖，直立放置，37 ℃继续培养。罗氏培养法结果判断参照临床技术操作规范-结核病分册［1］。 1.3 统计学分析 采用χ2检验。 2 结果 2.1 两种检测方法的结果 在肾结核活动期，较易检出结核菌，256份标本用两种方法检测，结果BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统的阳性率为43%，罗氏培养法阳性率为25.4%，BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统的阳性率明显高于罗氏培养法（P＜0.01）。见表1。 表1 两种检测方法的结果（n,%） 注：χ28.51，P＜0.01 2.2 两种检测方法的时间和费用 BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统细菌生长报告阳性时间平均为12.8 d；罗氏培养法细菌生长报告阳性时间平均为20.2 d。BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统的收费标准为70元，罗氏培养法的收费标准为30元。见表2。 表2 两种检测方法的时间和费用 3 讨论 结核病是当今全球范围对人类最具威胁性的感染性疾病之一，是单病因所致的感染性疾病中死亡率最高的疾病。中国是全球结核病的重灾区，结核病的发病总人数居全球第二。由于不规范的抗结核治疗导致耐药结核分枝杆菌，尤其是耐多药结核病（MDR-TB）的产生与传播是造成全球结核病严峻形势的主要原因之一［2］。2006年以来，广泛耐药结核病（XDR-TB）的出现使得结核病的防控更加棘手［3，4］，肾结核病的检测周期长，罗氏培养法得到结果的时间晚于BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养。罗氏培养法的阳性率也明显低于BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养。肾结核的诊断方法较少，BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养诊断肾结核就显得尤为重要和珍贵。 BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养