通心络胶囊治疗无症状心肌缺血临床观察.docVIP

通心络胶囊治疗无症状心肌缺血临床观察无症状心肌缺血(SMI)在冠心病患者中相当常见［1］，因患者无明显症状而易被患者和医师所忽视，对冠心病的预后更具有潜在危害。因此，SMI的防治越来越引起学者们的重视。通心络胶囊是由冰片、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭、人参等药物组成。在临床上被广泛用。2008年1月～2010年12月应用通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血患者，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 2008年1月～2010年12月应用通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血患者60例，均符合诊断标准：既往有明确冠心病心绞痛病史，近2个月无典型心绞痛发作，但心电图或动态心电图检查有缺血性ST段改变(ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，延续至J点后0?08秒，持续时间超过1分钟，下一次ST段下移的发生应在前一次ST段移位发作恢复到基线至少1分钟后出现)。排除能引起心电图ST-T改变的其他心脏病［2］。 方法：将上述患者随机分成通心络组和对照组各30例，通心络组30例，男20例，女10例，年龄65?2±12?3岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄64?5±11?2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异。对照组给予阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药及血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等药物；通心络组在对照组治疗方案上停用硝酸酯类药，加服通心络胶囊3～4粒，3次/日，疗程20天。 结果 两组SMI患者临床疗效比较：对照组显效4例，显效率13?3%，有效13例，有效率43?3%，无效13例(43?3%)，总有效率56?7%；通心络组显效7例，显效率23?3%，有效18例，有效率60?0%，无效5例(16?7%)，总有效率83?3%，明显优于对照组，见表1。 治疗前后缺血发作次数、缺血持续总时间、心肌缺血总负荷的变化，见表2。 不良反应：治疗前后60例病例的血、尿常规、肝功能及肾功能均无异常改变，所有病例临床未见明显的不良反应，但是极少数患者服药后有腹胀等轻微的胃肠道症状，经过医生解释后，能坚持服完疗程。 讨论 心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。临床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉(偶见肺动脉)狭窄。 无症状心肌缺血(SMI)是目前冠心病研究的一个重要课题，SMI可能是急性心肌梗死或猝死的先兆［3］，早期抗凝治疗在SMI的治疗中具有重要意义。 通心络胶囊是由冰片、赤芍、蝉脱、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭、人参等药物组成，是一种纯中药制剂，方中，土鳖虫、水蛭、蜈蚣、全蝎均有降低全血黏度、抑制血小板聚集、增强纤溶活性等作用［4，5］。人参的有效成分人参总皂苷可降低心肌耗氧量，明显减慢心率，对心肌缺血及再灌注损伤有良好的保护作用；从而改善SMI患者的临床症状，达到防治SMI的目的。通过临床观察，对照组显效4例，显效率13?3%，有效13例，有效率43?3%，无效13例，总有效率56?7%；通心络组显效7例，显效率23?3%，有效18例，有效率60?0%，无效5例，总有效率83?3%，明显优于对照组。发现通心络胶囊在改善缺血性ST段下移、降低缺血总负荷以及缺血发作次数、缺血持续总时间等方面，发挥了较好作用，并且无明显的不良反应。因此认为，该药是治疗冠心病心肌缺血比较理想的药物。 参考文献 1张波,等.通心络治疗冠心病无症状心肌缺血的临床观察［J］.中国中医基础医学杂志,2000,6(12):33-34. 2曹林生,冯义柏,曾秋棠.临床心内科讲座［J］.北京:人民卫生出版社,1999:424-426. 3Cohn PF.Total ischemic burden pathophysiology and prognosis.Am J Cardial,1987,59:30. 4刘缨红.通心络治疗无症状心肌缺血40例分析［J］.实用中医内科杂志,2003,17(4):307-308. 5Celermajeer DS,Solensen KE,Gooch VM,et al.Non-invasive de-tection of endothelial dysfunction in childen and adults at risk of atherosclerosis［J］.Lancet,1992,340:1111. 1