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碎石桩报验申请表
碎石桩报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）：
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
碎石桩质量自检表
碎石桩质量评定表
隐蔽工程验收表
施工单位（章）：
项目经理：
日 期： 监理单位审定意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： 建设单位审定意见：
建设单位： 标段负责人：
日 期：
碎 石 桩 质 量 自 检 表
单位工程名称： 施工单位：
分项工程名称： 部位桩号： 序号 检验项目 质量标准 质量情况 １ 碎石灌量 （充盈系数） ２ 桩径 3 桩身长度 4
碎石材料含泥量 碎石材料最大粒径 5 桩位水平偏差(㎜) 6 垂直偏差 施工单位意见：
质检员： 技术负责人：
日 期： 年 月 日
单位工程名称： 施工单位：
分项工程名称： 部位桩号： 序号 检验项目 质量标准 质量情况 １ 碎石灌量 （充盈系数） ２ 桩径 3 桩身长度 4
碎石材料含泥量 碎石材料最大粒径 5 桩位水平偏差(㎜) 6 垂直偏差 监理单位意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日 工程名称: 设计桩径: 设计桩长:
施工单位: 监理单位:
桩机号: 记 录: 日 期:序号 桩号 垂直偏差 沉管总时间 沉管深度 碎石加入量 拔管时间 终孔电流 异常情况 备注 分秒 m m3 充盈系数1.25 分秒 a 本页合 计 施工员 质量检查员 复核 技术负责人 监理
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